Каждый пятый человек думает, что боли в груди у него от сердца. На самом деле под сердечные заболевания маскируются неприятности с пищеводом. Называется эта болезнь рефлюкс-эзофагит.
Причина — плохо работает клапан
Рефлюкс-эзофагит — воспаленные изменения в пищеводе, одно из наиболее частых заболеваний пищевода. Развивается из-за плохой работы желудочного кардиального клапана, который находится на входе в желудок. Этот клапан медики чаще называют мышечным жомом, или запирательным сфинктером. У здорового человека сфинктер плотно сжат и открывается, только когда проглочена пища или вода, чтобы пропустить их в желудок. А когда сфинктер ослаблен, он почти постоянно открыт. И содержимое желудка, в котором обязательно есть соляная кислота, совершенно свободно забрасывается в пищевод. Но в пищеводе нет стойкой к соляной кислоте оболочки, которой устлан изнутри желудок. Постоянное воздействие на нежную слизистую пищевода едкой кислоты приводит к воспалению. По сути, это химический ожог!
Отчего бывает. Развитию недостаточности кардиального сфинктера способствуют натуживание, переедание, поднятие тяжестей, обильные алкогольные возлияния, а иногда — просто частые наклоны вперед. Рефлюкс-эзофагит может начаться на фоне таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желчно-каменная болезнь, ожирение. Чтобы назначить правильное лечение, очень важно определить причину.
Проверьте симптомы
На что жалуется тот, у кого недостаточен желудочный клапан? Обычно на изжогу, которая резко усиливается, если человек лежит или наклоняется вперед. То есть лег после обеда вздремнуть — и тут началось. Или попил чайку и пошел собирать урожай с грядок — вот и прихватило. Началась отрыжка воздухом или съеденной пищей, потом запекло в груди, да так сильно, не иначе — сердечный приступ. Жгучая боль за грудиной отдает в левое плечо, в область сердца и очень напоминает приступ стенокардии. Иногда и икота присоединяется. Чтобы выяснить, что же все-таки так сильно болит — сердце или пищевод, — надо обязательно сходить к терапевту. Диагноз рефлюкс-эзофагит легко подтверждается с помощью специальных исследований.
Как поладить с этой болячкой?
* Не поднимать тяжестей больше 5 кг.
* Не носить тугие пояса, ремни, бандажи, корсеты.
* Не наклоняться вперед, исключить упражнения на наклоны и на пресс из утренней гимнастики и занятий в тренажерном зале.
* Сделать все возможное, чтобы кишечник опорожнялся каждый день. Запоры — это напряжение, а оно совершенно противопоказано.
Еще несколько полезных советов
* Спать лучше с приподнятым изголовьем или на двух подушках, причем желательно, чтобы в приподнятом положении была не только голова, но и верхняя часть туловища. Такое положение тела препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод.
* Есть надо дробно, 4-5 раз в день, и малыми порциями. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 3-4 часа до сна.
* Не ложитесь отдыхать сразу после обеда. Посидите или походите с час — это ускорит прохождение пищи из желудка в кишечник и уменьшит заброс кислого содержимого в пищевод.
* Не переедайте, откажитесь от всего, что вызывает вздутие живота: свежая и квашеная капуста, черный хлеб, грибы, зеленый горошек, бобовые, шоколад, острые приправы, алкоголь и газированные напитки. От этих продуктов повышается внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, отчего частички пищи снова стремятся пройти наверх в пищевод.
* Отдельно — о других овощах, кроме капусты, и фруктах. Понаблюдайте, какие из них вызывают изжогу или вздутие живота именно у вас. Когда выясните, перестаньте есть их свежими — можно запекать, тушить, варить компоты.
Одной диеты мало…
Придется принимать лекарства. Врач назначит препараты, которые будут нейтрализовать агрессивную кислотную среду желудка и защищать слизистую оболочку пищевода или повышать тонус ослабленного сфинктера, заставлять его лучше сжиматься. Хороший эффект дают антацидные (щелочные) препараты. Они обладают не только противокислотным, но и обволакивающим, вяжущим действием, снимают воспаление. Последний прием антацидных препаратов типа «Гастала», «Ренни», «Алмагеля» должен быть обязательно на ночь. Дело в том, что кислотность желудочного содержимого поздним вечером повышается, а в горизонтальном положении (человек же будет спать 7-8 часов) кислоте проще попасть в пищевод.
И. И. Прохоренко, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук