Перед глазом пятно…

 

Неожиданно вы вдруг обнаруживаете, что перед глазом словно бы туман пошел и появилось темное пятно. Ничего рассмотреть нельзя. Попробовали читать тем глазом, который почему-то видеть перестал, и поняли, что не можете различить буквы. Что же это такое? Если начать вовремя лечиться, можно приостановить дальнейшее развитие болезни.

 

Что это за болезнь?

«Макула» в переводе с латыни означает «пятно», а «дистрофия» с греческого переводится как «нарушение питания». Желтое пятно – это самая центральная, самая важная, самая чувствительная часть сетчатки. Свет, преломляясь в оптической системе глаза, фокусируется в желтом пятне, в так называемой центральной ямке. Именно желтое пятно и нервы ямки обеспечивают нам самое острое центральное зрение, при помощи которого различают все мелкие детали. Так вот, для макулодистрофии характерны дистрофические изменения в желтом пятне, из-за чего разрушаются нервные клетки, воспринимающие свет. Человек в результате постепенно теряет центральное зрение, но довольно свободно ориентируется в пространстве, потому что боковое зрение при макулодистрофии сохраняется.

Причина макулодистрофии в склерозе сосудов и артериосклеротических изменениях, а также в нарушении кровообращения в капиллярах сетчатки в области желтого пятна. Вот почему возрастная макулодистрофия называется склеротической. Эта болезнь – самая распространенная причина снижения зрения среди людей старше 60 лет.

Заболевание может передаваться по наследству, поэтому, если вам поставлен диагноз макулодистрофия, то предупредите об этом своих детей и внуков. Они могут получить по наследству особенности строения желтого пятна, которые повышают риск заболевания.

Что способствует развитию макулодистрофии

Возраст. Чем человек старше, тем вероятнее возникновение этого заболевания. В возрасте около 50 лет только 2% людей имеют шанс заболеть макулодистрофией. Эта цифра доходит до 30%, как только человек перешагнет возрастной рубеж 75 лет.

Половая принадлежность. У женщин риск заболевания макулодистрофией больше, чем у мужчин.

Вредные привычки (в частности курение) и неправильное питание. Курение увеличивает риск возникновения макулодистрофии втрое.

Как возникает макулодистрофия

Из-за расстройства кровообращения в капиллярах происходит разрушение сетчатки. На конечной стадии болезни человеку начинает мешать темное пятно перед глазом. Оно не позволяет видеть то, на что направлен взгляд. Темное пятно со временем становится все больше и темнее, совсем заслоняя центральное зрение. Это происходит потому, что светочувствительные нервные клетки в центральной зоне сетчатки перестали нормально работать. И зрение ухудшается, а за сетчаткой начинают расти новые кровеносные сосуды в направлении желтого пятна. Эти новообразованные сосуды – неполноценные, дефектные и имеют проницаемые стенки, которые способны пропускать кровь и внутриглазную жидкость к желтому пятну.

Макулодистрофия бывает двух видов: сухая и влажная.

Сухая макулодистрофия

Встречается у большинства заболевших. Развивается сначала только на одном глазу. При этом невозможно предсказать, когда болезнь перейдет на второй глаз, и даже врач-офтальмолог точно не ответит на этот вопрос.

Самым первым признаком сухой макулодистрофии является небольшое снижение зрения, особенно заметно это при чтении. Становится необходим более яркий свет при кропотливой работе с мелкими предметами. Те больные, у которых макулодистрофия развивается только на одном глазу, часто очень долго не замечают ухудшения зрения – ведь с одним нормально видящим глазом можно читать и выполнять мелкую работу.

Запомните: если у вас обнаружена сухая макулодистрофия, вы должны обследоваться у вашего врача, по крайней мере, один раз в год.

Влажная макулодистрофия

Почти все случаи невозвратимой потери зрения (90%) приходятся именно на эту форму заболевания. Первым признаком начавшейся влажной макулодистрофии является то, что прямые линии начинают казаться волнистыми.

Этот оптический эффект возникает потому, что из дефектных новообразованных сосудов жидкость протекает под желтое пятно. Она расслаивает и смещает нервные клетки в желтом пятне, поэтому искривляется и искажается форма предметов, на которые смотрит больной.

Если у вас появились такие изменения в поле зрения, нужно немедленно обратиться к врачу!

Другой симптом – быстрое снижение зрения (в отличие от медленного падения остроты зрения при сухой форме макулодистрофии). Больному также мешает темное пятно в центре зрительного поля.

Не откладывайте лазерную операцию, если врач рекомендует ее. После нее надо регулярно наблюдаться у врача, чтобы своевременно заметить повторное протекание в стенках сосудов.

Многие заболевания глаз протекают без ярко выраженных симптомов, и макулодистрофия относится к такого рода болезням. Ни при сухой, ни при влажной макулодистрофии не чувствуется какой-нибудь боли. Большинство людей замечают ухудшение зрения только тогда, когда макулодистрофия начинает развиваться на другом глазу, и только тогда обращаются к врачу, который и поставит диагноз возрастная макулодистрофия.

Что предложит доктор?

Врач проводит проверку остроты зрения по специальным таблицам, поля зрения, измеряет внутриглазное давление, детально осматривает глазное дно.

Может также провести тест с сеткой Амслера. Сетка представляет собой лист бумаги в клетку размером 10х10 см, с черной точкой в центре для фиксации зрения. Нужно закрыть один глаз рукой и смотреть другим глазом на черную точку в центре сетки. Если прямые линии стали волнистыми, а некоторые линии вообще исчезли, это признак влажной макулодистрофии.

Если есть подозрение на влажную макулодистрофию, возможно, понадобится провести флюоресцентную ангиографию. Для этого вводят в вену на предплечье специальную краску, а прибор для фотографии глазного дна позволяет увидеть прохождение краски через сосуды. Таким образом становятся видны новообразованные сосуды, а также дефекты в сосудистой стенке.

Чтобы держать свое зрение под контролем, можно самому изготовить сетку Амслера. Такая проверка годится только для тех, у кого еще хорошее зрение. Если наблюдается искривление линий в каком-нибудь секторе сетки, то пора обращаться к специалисту. Можно также проверять глаза при чтении книги или просмотре телепередачи попеременно то одним, то другим глазом.

Лечение

Врач назначает сосудорасширяющие, антисклеротические, липотропные препараты, биостимуляторы, которые улучшают обмен веществ в тканях. Важное значение имеет потребление продуктов с низким содержанием холестерина.

Внутрь принимают препараты, улучшающие эластичность сосудов и защищающие их, а также сосудорасширяющие препараты: пармидин (продектин, ангинин), рутин, аскорутин, ксантинола никотинат (компламин), галидор, стугерон, папаверин, но-шпа, никошпан, нигексин.

Витаминные препараты и препараты с микроэлементами: гериоптил, вибалт, дифарель, сентон, трисольвит.

Противосклеротические средства: атромидин, метионин, мисклерон.

Внутримышечно врачи назначают дицинон, 4%-ный раствор тауфона, 1%-ный раствор рибофлавин-мононуклеотида, аевит, 2%-ный раствор геровитала, глазные инъекции эмоксипина, тауфона.

Биостимуляторы применяют внутримышечно или подкожно: алоэ, ФиБС, пелоидодистиллят.

Микроволновая терапия: 20 процедур на курс. Если после первого курса улучшение не наступило, повторный курс проводят только через 4–6 месяцев. В перерывах между курсами микроволновой терапии иногда проводят электрофорез с 1%-ным раствором новокаина.

Врач также может назначить воздействие ультразвуком, 15 процедур на курс. Через 3–4 месяца курс лечения ультразвуком обычно повторяют. Также назначают электрофорез.

Запомните, что схему лечения определяет только врач в зависимости от результатов обследования!

Сегодня, к сожалению, пока нет стопроцентно эффективных методов лечения макулодистрофии. Однако это совсем не означает, что вам грозит полная потеря зрения.

В некоторых случаях рекомендуется лазерное лечение – воздействие лазерным лучом на дефектные, с истонченной и легкопроницаемой стенкой сосуды. Это дает положительный эффект, если такие сосуды не находятся непосредственно возле центральной ямки желтого пятна. Процедура может приостановить ухудшение зрения.

Как вести себя после процедуры

После лазерной терапии вы сможете покинуть кабинет сразу же после процедуры. Однако зрачок остается расширенным, а это означает, что четкого зрения не будет в течение нескольких часов, поэтому желательно, чтобы кто-нибудь сопровождал вас по дороге домой. И обязательно наденьте солнцезащитные очки.

В первый день после процедуры может ощущаться затуманенность зрения и легкая боль. Для устранения этого назначают определенные лекарства. Врач также назначит дату контрольного осмотра, чтобы убедиться, что процедура дала нужный эффект, кровеносные сосуды клетчатки перестали протекать, а новообразованные сосуды не разрастаются. Для составления более полной картины придется еще раз пройти через флюоресцентную ангиографию. Если эффект лазерной операции оказался недостаточным, ее можно повторить.

Тем не менее лазерная терапия – это не лечение макулодистрофии, оно направлено не на восстановление утраченного зрения, а только на то, чтобы приостановить его ухудшение. После лазерного лечения есть риск того, что дефектные сосуды появятся снова.

Что нужно делать, чтобы избежать макулодистрофии:

* отказаться от вредных привычек;
* регулярно посещать врача;
* следить за уровнем артериального давления;
* следить за содержанием холестерина и сахара в крови;
* пользоваться солнцезащитными очками (яркий солнечный свет вреден для желтого пятна).

Помните, что такие заболевания, как диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, ухудшают течение макулодистрофии.

Вам поставлен диагноз макулодистрофия? Нет необходимости ограничивать себя в чтении или просмотре телепередачи. Можно смотреть 2–3 часа в день телевизор – это никак не скажется на вашем зрении.

Если же у вас значительная потеря зрения и очки или лупа уже не помогают нужно обратиться в специальный кабинет коррекции зрения для слабовидящих, там вам помогут. Есть оптические системы, которые увеличивают изображение и позволяют различать мелкие детали.