Мужчинам, у которых не нашли причину появления крови в моче, нужно ежегодно проходить тестирование на рак простаты.
— В моче кровь всегда заметна?
— Если количество красных кровяных телец небольшое, то моча выглядит нормальной. Это называется микроскопической гематурией, поскольку кровяные тельца видны только под микроскопом. Чаще всего это обнаруживается, когда человек сдает общий анализ мочи. Когда крови в моче много, она принимает розоватый оттенок, становится красной или мутно-коричневой (как чай). Это называется макроскопической гематурией. Требуется совсем немного крови, чтобы моча поменяла цвет — всего 1/5 чайной ложки в половине литра мочи уже различимы на глаз.
Небольшое количество крови в моче допустимо. Ненормально большое количество крови в моче может свидетельствовать об остром (внезапно возникшем) или хроническом процессе. Острая гематурия может проявиться всего один раз, а может возникать периодически. В отдельных случаях моча может быть подозрительного оттенка или цвета, но крови при этом в ней может не быть. Это касается тех, кто принимает определенные лекарства, изменяющие цвет мочи, или пищу, содержащую много пигментов, например свеклу. Выяснить причину помогает анализ мочи.
Женщины гематурией страдают чаще, чем мужчины, поскольку более склонны к инфекционным заболеваниям мочевыводящей системы, а они нередко сопровождаются гематурией. А вот в пожилом возрасте от гематурии чаще страдают мужчины, поскольку нередко принимают лекарства, раздражающие мочевыводящие пути, если у них увеличена простата или они больны раком.
— Каковы основные причины появления крови в моче?
— Камни в почках.
* Инфекция мочевыводящей системы или гениталий.
* Закупорка мочевыводящих путей, обычно уретры, камнем, опухолью, сужением просвета (стриктура), сдавливанием окружающими тканями.
* Рак почек, мочевого пузыря, простаты.
* Болезни почек.
* Образование тромбов в кровеносных сосудах.
* Повреждение верхних и нижних отделов мочевыводящей системы во время автомобильной аварии, при падениях (особенно на спину).
* Прием определенных препаратов: антибиотиков («Рифампин»), анальгетиков (аспирин), антикоагулянтов (разжижающих кровь, например, «Варфарина»), «Фенитоина», хинина.
* Доброкачественное (нераковое) увеличение предстательной железы, известное как гипертрофия простаты у пожилых мужчин.
* Хронические заболевания, такие как диабет, гипертензия, серповидно-клеточная анемия.
* Вирусная инфекция.
* Воспаление почек, обычно неясной этиологии (причины).
* Серьезные физические нагрузки, особенно бег, при которых возникает повторяемое сотрясение мочевого пузыря.
В отдельных случаях определить причину появления крови в моче не удается. Если нет серьезного заболевания, например рака, болезней почек, хронических заболеваний, то с гематурией справиться несложно. Гематурия может пройти сама по себе или перейти в хроническую форму, не причиняя вреда организму. О любых изменениях здоровья надо незамедлительно сообщать лечащему врачу. Моча может быть розоватой, красной или коричневой, если поесть свеклу, ягоды, ревень в больших количествах или пищу, в которой есть пищевые красители.
Многие медицинские препараты изменяют цвет мочи.
— Каковы основные признаки и симптомы появления крови в моче?
— У многих больных гематурией нет никаких других симптомов. Но нередко есть и другие причины для беспокойства, например:
* боль в боку (между ребрами и бедрами), в спине, нижней части живота или в паху;
* чувство жжения или боли при мочеиспускании;
* повышение температуры тела;
* тошнота и рвота;
* потеря веса;
* снижение аппетита.
Если в почках есть камни, могут быть такие симптомы:
* боль, часто сильная, в боку, спине или внизу живота, иногда отдающая в пах. У мужчин часто болевые ощущения распространяются в мошонку;
* тошнота и рвота;
* обычно нормальная температура;
* частое мочеиспускание;
* чувство жжения, когда человек мочится;
* беспокойство: человек постоянно двигается, пытаясь найти более удобное положение тела для уменьшения болевых ощущений.
При инфекции мочевыводящей системы симптомы могут быть такими же, как и при наличии камней в почках:
* боль, часто сильная, в боку, спине или внизу живота, может отдавать в пах. Болевые ощущения могут быть сильными, но не бывают приступообразными;
* повышение температуры тела с ознобом и без;
* частое мочеиспускание;
* такое чувство, будто надо срочно помочиться, но мочи при этом выходит мало;
* чувство жжения или боли при мочеиспускании;
* моча мутная из-за примеси гноя.
— Когда нужно поспешить к врачу?
— Если нет возможности быстро связаться с доктором, а симптомы тяжелые или ухудшаются, то незамедлительно вызывайте «скорую помощь». Когда появляется кровь в моче, боль в боку и повышается температура, это говорит о серьезных инфекционных заболеваниях почек.
— Какие диагностические методы помогут поставить правильный диагноз?
— Врач спросит обо всех заболеваниях, которыми вы больны в данный момент или болели в прошлом, особенно если гематурия случалась и раньше.
* У вас выяснят, какие лекарства принимали в прошлом или принимаете сейчас, в том числе травы, настойки и биодобавки.
Окончание выставленных материалов читайте в газете «Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь» №10.