Есть такой диагноз — асцит. В народе его называют брюшной водянкой. Ее обычно провоцируют серьезные заболевания. Почему появляется асцит и как не пропустить его развитие?
— Асцит — это не болезнь, а симптом другого серьезного заболевания. Накопление жидкости в брюшной полости может развиться при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности, когда жидкость накапливается не только в ногах, но и в брюшной полости, при циррозе печени, токсических гепатитах, заболеваниях почек, воспалительных процессах и раке внутренних органов.
Выделяется жидкость из сосудов, когда они хрупкие и непрочные. Сердце не справляется со своей работой, провоцирует застой венозной крови, и часть жидкости выталкивается через стенки сосудов внутренних органов в брюшную полость. По своему составу она схожа с плазмой крови.
В принципе, у здоровых людей тоже может содержаться в брюшной полости до 500 мл свободной жидкости — это нормально. Когда же ее становится больше 2-3 литров, речь идет об асците.
— Как быстро жидкость скапливается в брюшной полости?
— Смотря какое заболевание приводит к асциту. При больной печени и неправильном лечении сердечно-сосудистой системы это происходит за 3-4 недели. У страдающих онкологическими заболеваниями жидкость скапливается за 2-3 месяца. После откачивания она может появиться снова, причем в больших объемах — до 3 литров — буквально за считанные дни.
— И снова приходится ее откачивать?
— Не всегда. Если жидкости немного, до 2-3 литров, врач назначает препараты, в том числе мочегонные. Если это не помогает, прибегают к пункции передней стенки брюшной полости и жидкость откачивают. После этой процедуры пациент чувствует себя лучше. Ведь большой живот — это 5-7 килограммов лишнего веса, а значит — дополнительная нагрузка на сердце, желудочно-кишечный тракт, органы малого таза, диафрагму. После удаления жидкости человеку сразу становится легче дышать, уменьшается тяжесть. Разумеется, одновременно надо лечить основное заболевание.
— Может ли водянка сама рассосаться без всяких процедур?
— Если асцит вовремя обнаружен и жидкости накопилось немного, она может постепенно выйти из организма через кишечник и частично — через легкие при дыхании.
— Кроме медикаментозного лечения существуют ли какие-нибудь народные рецепты?
— Лечение можно дополнить мочегонными травами. Предлагаю несколько рецептов.
* Залейте 1 ст. ложку травы толокнянки 1 стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Пейте по 1/3 стакана 2 раза в день за 30 минут до еды.
* Хорошо помогает отвар листьев брусники: 1 ст. ложка на 1 стакан воды, кипятите 15 минут. Выпейте за день небольшими глотками.
* При асците, вызванном сердечной недостаточностью, неплохо помогает настой листьев и почек березы. Залейте 2 ст. ложки березовых листьев или 1 ст. ложку почек 0,5 л кипятка, настаивайте 1 час. Пейте по 1/2 стакана
3-4 раза в день до еды.
* Если отеки вызваны заболеваниями печени, мочеполовой системы, приготовьте настой семян и зелени петрушки. Залейте 2 ст. ложки порубленной зелени 2 стаканами кипятка, настаивайте до разбухания зелени, процедите. Настой выпейте за день в 3-4 приема до еды. Настой семян петрушки готовится так: залейте 2 чайн. ложки 1 стаканом холодной кипяченой воды, настаивайте 8-10 часов в закрытой посуде. Пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Этот рецепт подойдет больным, которым предписано ограниченное потребление жидкости.
Все эти травы увеличивают мочевыделение, уменьшают отеки, снимают воспаление. В народе водянку успешно лечат соками: морковным, тыквенным, огуречным, соком калины с медом. Их пьют 1 раз в день по 1/2 стакана. Чтобы жидкость активнее проникала в кишечник, можно делать очистительные клизмы с гипертоническим раствором.
— Какие ограничения должны быть в питании больного?
— Исключаются острые, соленые продукты, специи. Пища не должна быть сухой, только проваренной и протертой. Ешьте больше овощей — свежую капусту, огурцы, лимоны с кожурой и медом, яблоки, в том числе и печеные, не забывайте про зелень петрушки. И считайте количество выпитой и выделенной жидкости, последней должно быть больше, иначе она будет уходить в брюшную полость. Не стремитесь пить жидкости меньше 700-800 мл в сутки — это может привести к нарушению работы почек.
— Можно ли человеку почувствовать, что у него в брюшной полости скапливается жидкость, или это определяет только врач?
— Порой люди замечают, что живот стал больше и как бы плотнее. Так бывает при накоплении 2-3 литров жидкости. Если надавить на живот, то на нем останется вмятина — ведь отекает и подкожно-жировая клетчатка. Но это уже на более поздних стадиях.
Не перепутайте: после обильной еды и питья живот тоже увеличивается, но он мягкий. А при асците — «каменный», с натяжением кожи, которая становится блестящей.
К сожалению, люди не всегда догадываются о скоплении жидкости в брюшине, а тяжесть и другие неприятные ощущения объясняют перееданием, некачественными продуктами, поэтому к врачу обращаются не сразу. Выявить асцит нетрудно. Самый надежный метод диагностики — УЗИ. Он определяет и количество скопившейся жидкости. Вниманию тех читателей «Айболита», у которых есть сердечные проблемы: асцит вам не грозит, если на ногах нет отеков. Жидкость начинает скапливаться прежде всего в нижних конечностях и только потом — в брюшной полости. Самое главное — вовремя заметить асцит и начать лечение.
И. В. Володина, терапевт, кандидат медицинских наук