Полипы в носу по форме очень похожи на гроздь винограда. Это доброкачественная опухоль, которая начинает расти в пазухах, затем спускается в полость носа, закрывая дыхательный проход. Это становится причиной не только проблем с дыханием, но и хронической усталости, а порой и снижения слуха.
— К сожалению, «поймать» болезнь сложно. Как не упустить момент?
— Образование полипов может растянуться на несколько лет. И поначалу люди попросту не придают значения недомоганиям вроде легкого насморка и небольшой заложенности носа. К врачу обычно обращаются, когда появляются более серьезные симптомы. Например:
* заложенность носа не исчезает при применении капель и спреев. Воздух поступает только через рот — нос почти не дышит.
* снижается, а со временем и вовсе исчезает обоняние. Еда начинает казаться безвкусной;
* из-за полипов в носу создается благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому появляются выделения из носа — слизистые или гнойные, мучают частые простуды;
* в некоторых случаях возникает ощущение инородного тела в носу;
* многие жалуются на головную боль или боль в области пазух.
Если вы столкнулись с любой из этих проблем, обязательно посетите лор-врача.
Полипы несложно обнаружить при обычном осмотре. Для более точной диагностики специалист может отправить вас на компьютерную томографию пазух носа. Это исследование дает представление о том, насколько много полипов и в каких местах они растут.
— Почему образуются полипы?
— Из-за хронических заболеваний, вызванных инфекцией: гайморита, фронтита, ринита. У страдающего ими человека, особенно если он не получил своевременного лечения, в пазухах носа постоянно идет воспалительный процесс. Слизистая оболочка пытается побороть инфекцию и поначалу с этим успешно справляется. Но если человек долго не лечится, силы слизистой истощаются. Организм пытается справиться с воспалением, увеличивая ее площадь, и слизистая разрастается — это и есть те самые полипы, которые мешают нормально дышать. То же самое происходит, если у человека поллиноз, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания. Они также становятся причиной воспаления и заставляют слизистую увеличиваться в размерах.
И, наконец, еще одна причина полипоза — нарушения в строении носа: искривление перегородки, узость носовых ходов и т. п. Они затрудняют отток содержимого из пазух, создавая условия для развития хронических заболеваний. Дальше все идет по уже знакомой цепочке: воспаление — появление полипов — нарушение дыхания.
— Когда лекарства бессильны, необходима операция. Какая лучше?
— Существуют хирургические и медикаментозные методы лечения полипов. Но, к сожалению, чаще всего люди обращаются к специалистам, когда полипы уже большие. В этом случае лекарства бессильны, необходима операция. Провести ее можно несколькими способами.
Удаление петлей. Старый метод. Полип захватывают специальной проволочной петлей и резко вырывают. Процедура болезненна, может осложниться кровотечением, сутки или двое после нее придется ходить с тампонами в носу. Но это не главные недостатки петлевой операции. Во время нее удаляется не только полип, но и часть здоровой слизистой. Это не уменьшает воспаление, наоборот, зачастую облегчает болезнетворным бактериям и вирусам путь в организм. К тому же с помощью петли невозможно проникнуть в пазуху: доктор удаляет лишь те разрастания, которые видит невооруженным глазом. Из-за этого полипы отрастают снова, и малоприятную операцию приходится повторять — примерно через каждые 6-12 месяцев. Поэтому такую методику сейчас считают малоэффективной. Тем не менее она все еще широко применяется. Другие методы стали использоваться не так давно, и не во всех лор-отделениях и поликлиниках их освоили.
Удаление полипов при помощи лазера. Врач воздействует на разросшуюся ткань лазером. При этом из полипа выпаривается вода, и он резко уменьшается в объеме: фактически остается лишь оболочка, которую легко удаляют. Операция занимает 15-20 минут. Она бескровная и практически безболезненная. Чтобы ее провести, нет нужды ложиться в больницу, достаточно прийти на амбулаторный прием. Но у этого метода есть два серьезных недостатка. Во-первых, такие операции подходят только тем, у кого в носу обнаружен один полип, причем небольшой. Если их много, хорошего результата не ждите. А во-вторых, луч лазера, как и петля, не удаляет полипозную ткань из пазух. После такого лечения полипы нередко появляются снова.
— Какой же метод удаления полипов сегодня считается самым эффективным?
— Наиболее эффективным и щадящим методом удаления полипов считается эндоскопическая эндоназальная хирургия. Во время такого вмешательства врач использует эндоскоп. Благодаря ему хирург имеет возможность осмотреть все отделы полости носа и околоносовые пазухи и максимально удалить разросшуюся ткань. Делают это с помощью шейвера — инструмента с острой насадкой, которая позволяет вырезать полип с ювелирной точностью, не затрагивая здоровые участки.
Проводят эндоскопические вмешательства как под местным, так и под общим наркозом — это зависит от пожеланий пациента. Кровотечения минимальны. После операции придется 2-3 дня побыть в стационаре, но о потраченном времени не нужно жалеть. Эндоскопическое удаление позволяет в течение нескольких лет забыть о полипах. А при правильном дальнейшем лечении полипы вообще больше не появляются.
С. П. Смолкин, отоларинголог, кандидат мед. наук