Все инсульты могут повторяться. В результате разрушаются все новые и новые участки мозга. Предупредить повторный инсульт, в принципе, легче, чем первый. Главное — знать, как это сделать.
Контролируйте давление
Очень часто причиной инсульта становится повышение артериального давления. Помните, что для повторного инсульта не обязательно быть ярко выраженным гипертоником, то есть иметь верхнее артериальное давление выше 180 мм рт. ст., а нижнее — выше 150 мм рт. ст. Рискуют получить инсульт и страдающие так называемой мягкой гипертонией. К ней, по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), относят цифры верхнего давления от 140 до 180 мм рт. ст. и нижнего — от 90 до 105 мм рт. ст. Каждому человеку, перенесшему инсульт, необходимо иметь дома тонометр и следить за колебаниями давления. Никогда не забывайте делать это при любом ухудшении состояния — появлении головной боли, тошноты, слабости, боли в области сердца. Учтите: для тех, кто длительно страдает артериальной гипертонией, резкое снижение давления — не повод для радости, а неблагоприятный фактор. О нем немедленно надо сообщить врачу.
Не пересаливайте пищу!
В нормализации давления и для профилактики повторного инсульта важную роль играет диета. Ограничьте потребление животных жиров и соли. Теперь ваша норма — 5-6 г в день. Из рациона исключите селедку, соленые огурцы, консервы, копченые колбасы и рыбу, наваристые мясные бульоны. Не увлекайтесь сливочным маслом, сметаной, яйцами. Полюбите недосоленные вегетарианские супы, фрукты, овощи, соки, кисломолочные продукты — кефир, простоквашу, ряженку. Натрий, содержащийся в поваренной соли, нежелателен для организма. А вот калий, напротив, необходим и никогда не будет лишним. Им богаты свежие абрикосы, апельсины, бананы, курага, морковь, капуста, картофель, редька и соки из этих овощей. Ешьте их побольше и почаще.
Вас не должно быть «слишком много»
Для всех гипертоников, а особенно тех, кто уже перенес инсульт, лишние килограммы — лишние заботы. Приведите свой вес в норму. Вас «слишком много», к тому же вы перенесли инсульт? Откажитесь от высококалорийной и легкоусваиваемой пищи: мучных блюд, печенья, сдобы, варенья, конфет. Замените белый хлеб на черный или отрубной, картошку — на капусту, манную кашу — на гречневую. И больше двигайтесь! Полезны прогулки на свежем воздухе и гимнастика, хотя бы по 20-40 минут 3-4 раза в неделю.
Следите за сосудами
Нередко инсульт наступает в результате разрыва аневризмы мозгового сосуда. Аневризмы, как правило, имеют вид мешочка, выпячивания стенки сосуда. Истонченная и растянутая, она не выдерживает нагрузки и рвется. Гарантии, что подобный мешочек один и что при следующем скачке давления не лопнет другой, третий, увы, нет. Поэтому сразу после выписки из стационара больному, перенесшему инсульт, настоятельно рекомендуют сделать ангиографическое исследование мозговых сосудов.
Еще один опасный фактор повторного инсульта — атеросклероз. Образовавшиеся атеросклеротические бляшки порой резко ограничивают просвет сосуда. И когда давление падает, крови, протекающей по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания определенного участка мозга. Остановите атеросклероз! Еще больше ужесточите свой рацион, исключив яйца, икру, печень, сладости. Регулярно измеряйте уровень холестерина в крови. Если общий анализ крови показывает, что он повышен, постарайтесь нормализовать его, сев на строгую диету. Она не помогла? Тогда врач назначит статины — препараты, снижающие уровень холестерина.
Конечно же, после инсульта обязательно бросьте курить. Выходите из помещения, где курят — пассивное курение тоже не для вас. Атеросклеротические бляшки чаще всего образуются не на здоровой, а уже на поврежденной стенке сосуда.
После инсульта работайте в меру
Людям с больным сердцем и высоким давлением, тем более испытавшим на себе все прелести инсульта, не рекомендуются интенсивные физические нагрузки. Нередко в отделения неврологии доставляют больных прямо с дачных участков. Обычно это люди, которые всю зиму восстанавливали свое здоровье после инсульта, а весной буквально вырвались на волю. Тепло, солнечно, птички поют… Ну как тут не вскопать грядку-другую? Работа в радость, затягивает. И вдруг внезапно упал — ослабли правая рука и нога, нарушилась речь. Как помочь такому бедолаге до приезда врача? Больного надо уложить, положив ему под голову, плечи и лопатки подушку так, чтобы голова составляла угол примерно 30° к кровати, полу или скамейке. Такое же положение должно быть и при транспортировке. Обязательно извлеките имеющиеся во рту съемные протезы, расстегните воротник, распустите ремень. Обеспечьте доступ воздуха — откройте окно или форточку. Если есть рвота, поверните голову больного набок, очистив полость рта пальцем, обернутым чистым платком или марлей. Но не прибегайте к самолечению. Обязательно дождитесь врача!
Л. Н. Бертеньев, кардиолог, врач высшей категории