Мне 57 лет. Более 10 лет у меня изо рта сильный запах. Кариеса нет, почти все зубы удалены. Лечила желудок, но мне становится только хуже. Обращалась к травникам, но от травяных настоев у меня усиливается изжога, сохнет во рту и мучает горечь.
Язык обложен белым налетом. Недавно сделали эндоскопию и анализ, обнаружили хеликобактер и гастрит. Пролечилась месяц, но лучше не стало, наоборот, желудок стал чаще болеть. Еще лечилась смесью алоэ, меда и водки. Только «Айболит» меня может понять! Последняя надежда только на вас. Помогите уничтожить этот микроб и вылечить гастрит! Напишите подробное лечение. Буду ждать, считая дни. У меня старенькая больная мама, ее надо навещать, а я боюсь людей, которые морщатся от запаха, исходящего от меня.
При выявлении Helicobacter лечение длительное. Необходимо соблюдать диету стол №1. Во-первых, пища должна быть протертой, приготовленной на пару. Во-вторых, исключите пряности, горькие, кислые и соленые блюда, спиртовые настойки. Третье условие: не ешьте и не пейте ничего холодного и горячего (температура должна быть 20–45°С). По возможности воздержитесь от тяжелого физического труда. Спать надо не менее 8–10 часов.
А теперь о медикаментозном лечении. Что для этого необходимо?
* Средства, уменьшающие кислотность желудочного сока, так называемые ингибиторы протонной помпы: омепразол (он же «Омез», «Лосек») 20 мг или лансопразол («Ланзап») — 15, 30 мг, или рабепразол («Париет») — 20 мг, или эзомепразол — 20 мг («Нексиум») , 40 мг. Эти препараты нейтрализуют соляную кислоту и уменьшают активность желудочного сока, обволакивая слизистую, и, таким образом, способствуют рубцеванию язв.
* Слизистую защитят: висмут («Денон») — 120 мг или сукральфат («Ветер») — 500 мг. Они образуют пленку, обволакивающую слизистую желудка.
Первая схема лечения
Лечение проводят тремя медикаментами в течение 7 дней: омепразол (по 20 мг 3 раза в день), амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в день), клоритромицин (по 250 мг 2 раза в день). Или ометразол (по 20 мг 3 раза в день), тинидазол (по 500 г 2 раза в день), клоритромицин (по 250 мг 2 раза в день).
Вторая схема лечения
* Омепразол принимают по 20 мг 2 раза в день (утром и вечером, не позже 20.00, с обязательным временным интервалом между приемами препарата 12 часов);
* коллоидный субцитрат висмута — по 120 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, 4-й прием спустя 2 часа после еды, перед сном;
* метронидазол принимают по 250 мг 4 раза в день после еды или тинидазол — по 500 мг 2 раза в день после еды;
* тетрациклин или амоксициллин — по 500 мг 2 раза в день после еды.
Третья схема лечения
* «Ранитидин» (или «Пилорид») принимают по 400 мг 2 раза в день в конце еды;
* клоритромицин (или «Клацид») — по 250 мг или тетрациклин — по 500 мг, или амоксициллин — по 1000 мг принимают 2 раза в день после еды;
* тинидазол — по 500 мг 2 раза в день во время еды.
Выберите любую из этих схем лечения. Лечиться надо в течение 5 недель при язве двенадцатиперстной кишки и 7 недель при язве желудка, а продолжить лечение одним из следующих препаратов:
* «Ранитидин» — принимают по 300 мг в 19.00–20.00, или «Фамотидин» — прием в 19.00–20.00 по 40 мг, или «Ранитидин висмут цитрат» («Пилорид») — принимают по 400 мг в 8.00 и 20.00. Лечение этими препаратами также длится 5 недель — при язве двенадцатиперстной кишки и 7 недель — при язве желудка. Далее в течение нескольких месяцев и даже лет в половинной дозе надо принимать по 150 мг «Ранитидина» в 20.00 ежедневно или по 20 мг «Фамотидина», для ослабления действия соляной кислоты на слизистую желудка. Непрерывное поддерживающее лечение особенно необходимо, если: нет эффекта после проведенного по одной из схем лечения; язвенная болезнь осложнилась кровотечением или перфорацией; есть сопутствующие заболевания, требующие применения НПВП (диклофенак, «Найз», «Вольтарен» и др.); есть сопутствующие язвенной болезни эрозивно-язвенный рефлюкс, эзофагит; если больной старше 60 лет; язвенная болезнь ежегодно обостряется.
Наталья Николаевна Сергеева, практикующий гастроэнтеролог