В. В. Лампиева, Волгоград
Готовясь к операции, постарайтесь избавиться от лишнего веса: каждый лишний килограмм веса увеличивает нагрузку на сустав в 7 раз. Необходимо бросить курить: наркоз и курение плохо сочетаются, в результате может возникнуть инфекционное заболевание легких. Регулярно делайте зарядку и питайтесь умеренно. Некоторое время после операции вы проведете в покое лежа на кровати — столько, сколько потребуется. Все это время ваш голеностоп будет туго перевязан в разогнутом положении, а нога зафиксирована в лонгете или полимерной шине. Врач покажет несколько упражнений, которые надо выполнять в постели. Для каждой ноги необходимы:
— сгибание-разгибание пальцев стопы;
— сгибание и разгибание стопы;
— напряжение мышц бедра (без движения стопы);
— напряжение ягодичных мышц.
* После операции рекомендуется периодически делать глубокие вдохи и откашливаться для понижения действия наркоза.
* После операции пациенту устанавливается одна или несколько дренажных трубок. Их удаляют приблизительно через 46 часов после операции. Может понадобиться переливание крови. Врач принимает такое решение в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Физиотерапия и прогулки
* Очень важно поддерживать нормальное кровообращение в оперированной ноге. Движение голеностопного сустава вверх и вниз будет способствовать нормальной циркуляции крови.
* На следующий день после операции для восстановления силы мышц необходимо делать упражнения, которые порекомендует ваш доктор.
* Ходить больной начинает обычно через 2-5 дней после операции. Врач должен подобрать подходящую поддерживающую опору. Сначала, как правило, передвигаются с помощью костылей. После 6 недель можно перейти на ходьбу с тростью или для начала использовать сразу две.
Как не упасть при ходьбе? Сначала вперед идет опора, затем оперированная нога, и в последнюю очередь перемещается здоровая нога. С самого начала можно наступать на оперированную ногу и давать легкую нагрузку на новый голеностопный сустав, хотя в некоторых случаях преждевременная нагрузка на оперированную ногу не рекомендуется.
* Если ваш лечащий врач не возражает, то можете начать сгибать ногу в оперированном суставе.
* Упражнения для укрепления мышц ноги и задних мышц выполняются 3-4 раза в день, а по мере выздоровления — каждый час.
* Примерно через 10-14 дней после операции, если сустав хорошо сгибается, больного выписывают. Он может ходить с костылями и обычно в состоянии самостоятельно подниматься и спускаться по ступенькам.
* Врач должен постоянно контролировать процесс реабилитации, пока не восстановится амплитуда движений, а мышцы не станут достаточно сильными, чтобы поддерживать сустав без перевязки. Постепенно больной сможет перейти на ходьбу с тростью. Держать ее надо в руке, противоположной оперированной ноге. Возможно, позже больному вообще не понадобится какая-либо поддержка при ходьбе.
Физические упражнения
Функционирование нового сустава во многом зависит от силы мышц, поэтому необходимы упражнения для укрепления мышц ноги.
* Скатайте коврик или полотенце (диаметр приблизительно 12-15 см) и положите под коленные суставы. Начинайте разгибать голень с опорой на подложенный валик или полотенце. По мере укрепления мышц упражнение становится выполнять все легче, поэтому необходимо усилить нагрузку, прикрепив груз к голеностопному суставу. Упражнение повторите 10 раз.
* Сидя или лежа на кровати, потяните носок на себя и напрягите мышцы ноги. Сосчитайте до пяти и расслабьте мышцы. Повторите упражнение 10 раз.
* В этом же положении потяните на себя носок, напрягите ногу и поднимите ее примерно на 10°. Сосчитайте до пяти и опустите ногу на постель. Расслабьте мышцы. Повторите упражнение 10 раз.
* Если повязку уже сняли, согните голеностопный сустав 10 раз. Если чувствуется боль, не делайте это упражнение. Врач должен устранить боли и предложить другой способ восстановления движений в суставе.
* Лежа на животе, обе ноги выпрямлены. Начните медленно сгибать сустав насколько сможете, затем опустите на место. По мере укрепления мышц навешивайте на голеностопный сустав груз. Повторите упражнение 10 раз.
* Сядьте на стул или на край кровати так, чтобы сустав имел надежную опору. Медленно разгибайте ногу, а затем так же медленно опускайте на пол. По мере укрепления мышц навешивайте на голеностопный сустав груз (проконсультируйтесь у врача). Повторите упражнение 10 раз.
Важно выполнять все упражнения для обеих ног. Делайте лишь те упражнения, которые вам разрешил врач.
Как купаться
В течение первых шести дней после операции не принимайте горячий душ. Можно принять только теплую (не горячую!) ванну. Больной будет чувствовать себя уверенней, если рядом будет близкий человек. Заходя в душ, сначала поставьте здоровую ногу, затем больную, сгибая в колене. При выходе из душа наоборот — сначала выносите больную ногу.
Если хотите принять ванну, сядьте на край, противоположный крану. Ноги по очереди перекиньте в ванну, при этом вся нагрузка должна лечь на руки, поэтому крепко держитесь за края: плавно опустите в ванну оперированную ногу, держа ее прямо, а всю нагрузку перенесите на здоровую. В некоторых случаях может понадобиться скамейка. Выходя из ванны, согните здоровую ногу и, крепко держась руками за края ванны, поднимайте тело с опорой на эти три точки. Больному надо сесть на край ванны так, чтобы больная нога в это время оставалась в прямом разогнутом положении.
Уход за оперированной ногой после выписки из больницы
Обычно больного выписывают через 10-14 дней после операции…
Продолжение статьи читайте в газете «Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь» №8, на стр. 5.