Это нарушение двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков.
Есть две основные формы дискинезии – гиперкинетическая и гипокинетическая. При гиперкинетической дискинезии происходит чрезмерно активное сокращение желчного пузыря и протоков, боль в правом подреберье имеет схваткообразный, колющий характер, она чаще кратковременная, возникает через 1–2 часа после нарушения диеты, при физической нагрузке, в менструальный период. Сопровождать ее могут тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту. Рвота бывает редко. Стул обычно со склонностью к запорам. Встречается эта болезнь чаще в возрасте до 35 лет.
При гипокинетической дискинезии наоборот, пузырь и желчные протоки становятся «ленивыми», желчь в них застаивается. Сопровождается тупыми ноющими болями, длительными, почти постоянными. Усиливаются они сразу после еды, но связь с приемом пищи может и отсутствовать. При ощупывании правого подреберья ощущается умеренная болезненность в области желчного пузыря. Остальные пищеварительные расстройства те же, что и при предыдущей форме. Гипокинетическая дискинезия встречается чаще, чем гиперкинетическая, и обычно в возрасте после 35 лет.
Холецистит – воспаление желчного пузыря, как правило, сочетающееся с дискинезией. Хронический холецистит проявляется тупыми или острыми болями в правом подреберье и подложечной области, отдающими в правое плечо, ключицу, лопатку. Боли постоянные или возникают периодически, ноющие или схваткообразные (типа колики), усиливаются при ношении тяжести в правой руке, тряске в транспорте, волнениях и особенно при нарушении диеты. Характерны тошнота, отрыжка, запоры, невротические расстройства. Если одновременно с болями повышается температура, появляются рвота или желтуха, нужно обратиться к врачу.
Диета
Из-за хронического течения болезни и возможности обострений диету рекомендуется применять постоянно. Обычно люди, которых беспокоит печень и желчный пузырь, знают, какие ограничения должны быть в их пищевом режиме. Напомним лишь общие положения рационального питания.
Есть нужно медленно, хорошо разжевывая пищу, потому что измельченная пища лучше смешивается с пищеварительными соками, лучше переваривается и усваивается. Причем есть следует 5–6 раз в день и понемногу, так как каждый прием пищи вызывает усиленное выделение желчи в кишечник. Такое дробное питание предотвращает застой желчи, кроме того, при достаточно хорошем оттоке из печени удаляются вредные продукты обмена веществ. Длительный перерыв в приеме пищи способствует застою желчи, а обильная еда после такого перерыва перегружает органы пищеварения.
Большое значение имеет прием пищи в твердо установленные часы. Это обеспечивает своевременное выделение пищеварительных соков и лучшее усвоение пищи. Последний раз едят за 2–2,5 часа до сна, поскольку во время сна пищеварение замедляется и пища хуже усваивается. Перед сном хорошо выпить стакан простокваши, компота или киселя.
При дискинезии, независимо от формы, в качестве первых блюд рекомендуются вегетарианские супы с крупами, фруктовые супы, щи, борщ. На второе – нежные сорта говядины, куры, речная рыба, вымоченная сельдь, слегка обжаренное отварное мясо. Полезны молочные продукты, сметана в качестве приправы для супов и салатов, сливочное масло, яйца, неострые сорта сыров, крупы: гречневая, овсяная, рисовая, манная, вермишель. Можно есть разнообразные овощи, фрукты, ягоды за исключением кислых сортов. Особенно полезны морковь, арбузы, дыни.
Нежелательны: бараньи и свиные копчености, колбасные изделия, жирные жареные блюда, баранье, свиное, гусиное сало, острые соусы, маргарин, мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны. Не стоит также употреблять хрен, лук, чеснок, перец, горчицу, щавель, горох, бобы, редис, редьку, грибы, соленые продукты. Отрицательно могут подействовать шоколад, шоколадные конфеты, натуральный кофе, какао, газированные напитки, жевательная резинка. Не употребляйте блюда и напитки из холодильника.
Лечение
При недостаточном опорожнении желчного пузыря, застое желчи и повышенной возможности камнеобразования используют аир, березу, бессмертник, володушку, кукурузу, мяту, одуванчик, пижму, петрушку, тмин, трилистник водяной, тысячелистник, шиповник. Все эти растения усиливают выделение желчи из пузыря и протоков, тонизируют их мускулатуру. Пищу обогащают растительным маслом, его принимают также внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды в течение недели, затем – по ложке натощак 2 раза в день в течение другой недели. Полезны и аптечные препараты стимулирующего действия – настойка плодов лимонника, пантокрин и другие, а также способствующие опорожнению желчного пузыря: берберин, сульфат магния, ксилит, олиметин, сорбит, минеральные воды.
При холецистите и дискинезии с ускоренным опорожнением пузыря рекомендуют растения преимущественно с противомикробным и вяжущим действием. Это горец змеиный, зверобой, крапива, пижма, ромашка, цикорий, шиповник. Спазмы снимают бессмертник, кукурузные рыльца, мята, минеральные воды. Из аптечных растительных препаратов показаны аллохол, олиметин и холагол.
Лицам с хроническим холециститом и гипокинетической дискинезией желательно проводить 2–3 раза в неделю в течение месяца беззондовый тюбаж. В течение 3–4-х недель несколько раз в год можно лечиться минеральными водами. При повышенной кислотности желудочного сока воды пьют за полтора часа до еды, при нормальной кислотности – за полчаса по 1/2–2/3 стакана 2–3 раза в день. При гипокинетической дискинезии применяют воды высокой минерализации в холодном (около 25°С) виде, при гиперкинетической – относительно низкой минерализации в подогретом виде (около 40°С). Поскольку хроническому холециститу часто сопутствуют гастрит и колит, то показано использование горечей, а также растений, регулирующих функцию кишечника. Желчные камни с помощью фитотерапии не растворяются.
Многие минеральные воды универсальны, т. е. используются при разных болезнях органов пищеварения, почек, при нарушении обмена веществ (боржоми, ессентуки, нарзан, «Саирме», «Джермук», «Краинка», «Арзни»).
При приеме минеральных вод сокращают количество других жидкостей в диете. Курс питьевого лечения составляет обычно один месяц. После перерыва в 2–3 месяца курс может быть повторен.
При повышенной желудочной секреции воду пьют за час-полтора до еды быстро, большими глотками; иногда при наличии изжоги или отрыжки – после еды дополнительно 2–3 раза по 50 мл.
При пониженном выделении желудочного сока воду пьют за 10–15 минут или во время еды медленно, не торопясь, небольшими глотками, в течение 2–5 минут.
При холецистите, гепатитах рекомендуют употреблять «Арзни», «Березовскую», боржоми, «Джермук», «Дилижан», ессентуки №4, «Лужанскую», «Миргородскую», «Славяновскую» или «Смирновскую». А при желчнокаменной болезни хороши боржоми, «Джермук», ессентуки №4, «Славяновская» и «Смирновская» минеральные воды.
Лечебный тюбаж при гипокинетической дискинезии
Так называемый беззондовый тюбаж особенно полезен при длительных тупых ноющих болях или чувстве тяжести в правом подреберье, характерных для сниженного тонуса желчного пузыря и протоков. Утром натощак за 1–1,5 часа до завтрака выпейте 2 стакана минеральной воды (42–45°С) в один прием или отдельными порциями с интервалами в 5–10 минут в течение получаса. Предпочтительны воды средней минерализации (ессентукского типа). К минеральной воде можно добавить 5 г горькой соли (магния сульфата) или сорбита, это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Затем лягте на правый бок, подложив под него подушку с грелкой (38–42°С). Такое положение рекомендуют сохранять примерно 45–60 минут, после чего целесообразно в положении сидя провести в течение нескольких минут комплекс дыхательных упражнений. В основном это углубленное диафрагмальное дыхание: глубокие вдохи с последующим удлиненным выдохом при легком сдавлении руками нижних отделов грудной клетки. Такие упражнения способствуют «массированию» печени сокращающейся диафрагмой и улучшению оттока желчи. Об эффективности тюбажа свидетельствует появление в течение дня более обильного, чем обычно, стула, иногда несколько разжиженного и интенсивно окрашенного желчью. При отсутствии стула полезно в середине или в конце дня сделать очистительную клизму. Лечебные тюбажи можно проводить 1–2 раза в неделю, 6–8 на курс.