Болезнь Бехтерева

Или по-другому анкилозирующий спондилоартрит. Это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Чаще встречается у молодых людей, мужчин, хотя женщины тоже болеют. Причина его пока неизвестна, но установлено, что передается по наследству.
Постоянное воспаление в суставах приводит к ограничению их подвижности и сращению. В результате позвоночник может полностью затвердеть и превратиться в сплошную кость. Ограничение подвижности позвоночника сопровождается болями в спине. Часто они начинаются с поясницы и постепенно поднимаются вверх по позвоночнику. Кроме позвоночника и суставов иногда поражаются различные органы и системы. Например, глаза. Они начинают болеть, краснеет вначале один глаз, больному трудно смотреть на свет. Реже при болезни Бехтерева поражаются сердце, почки, легкие.
Подтвердить или опровергнуть диагноз могут обычный анализ крови — болезнь Бехтерева чаще всего сопровождается повышенной СОЭ — и рентгенография таза — воспаление всегда сопровождается изменениями в суставных хрящах, что и видно на снимках. Лучшим, но менее доступным методом является магнитно-резонансная томография — на ней изменения видны отчетливее. Еще один метод — исследование на носительство особого гена предрасположенности, который называется HLA В27. Его наличие — весомый аргумент в пользу диагноза болезнь Бехтерева.
К сожалению, анкилозирующий спондилоартрит неизлечим, даже приостановить болезненный процесс — это большая проблема. Основной задачей врача является уменьшить боль и сохранить подвижность позвоночника. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты. Лучшими считаются индометацин (метиндол) и диклофенак (вольтарен). Они не излечивают заболевание, но позволяют уменьшить воспаление, боль и сохранять правильную осанку. Дозу этих препаратов можно менять в зависимости от самочувствия, но она не должна превышать 150–200 мг в день. Принимать эти лекарства нужно только после еды, ведь они провоцируют язву желудка.
Для лечения ревматических заболеваний созданы новые безопасные препараты («Нимесулид», «Мовалис», «Целебрекс»). Они меньше воздействуют на желудочно-кишечный тракт, но стоят дороже. Если противовоспалительные препараты неэффективны, врач назначает сульфасалазин, «Метотрексат», «Араву». Они действуют не быстро, но при длительном приеме способны более глубоко влиять на воспалительный процесс. Лечение этими препаратами требует постоянного наблюдения врача-ревматолога и частой сдачи анализов крови и мочи.
В последние годы появился новый эффективный препарат «Ремикейд», но применяют его и подобные ему только при очень тяжелом течении болезни, когда справиться с болью никакими другими способами не удается и заболевание прогрессирует слишком быстро. К сожалению, этот препарат тоже стоит немало.
Какие рекомендации можно дать больному
* Необходимо спать на ровной и не слишком мягкой постели. На ранних стадиях болезни лучше привыкать спать без подушки и без валика под головой.
* В развернутой стадии болезни противопоказаны бег, подъем тяжестей, но очень полезно плавание.
* Специальной диеты при болезни Бехтерева не существует. Питание должно быть полноценным, главное — не допускать повышения веса, ведь лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник и суставы ног.
* При обострении часто рекомендуют электрофорез с хлористым литием и хлористым кальцием на пораженную область позвоночника. При поражении тазобедренных суставов используется магнитно-лазерная терапия или ультразвук с гидрокортизоном. Кстати, после обострения можете отправляться в специализированные для лечения опорно-двигательного аппарата санатории. Разрешаются сероводородные или радоновые ванны, но нельзя при этом забывать о медикаментозной терапии.
* Надо регулярно заниматься лечебной физкультурой. Она сохраняет подвижность позвоночника, не позволяя позвонкам срастаться. Больные, которые занимаются физкультурой, способны работать, несмотря на заболевание.
* Для правильной осанки рекомендуются массаж мышц спины и физиотерапевтическое лечение. Это позволяет уменьшить потребность в лекарствах. Но массаж и физиотерапия не могут полностью заменить медикаментозное лечение и лечебную физкультуру.
Комплекс упражнений, без которых не обойтись человеку, страдающему болезнью Бехтерева.
* Сидя на стуле, сделайте поворот головы вправо, затем поворот головы влево.
* Подбородком потянитесь к середине ключицы, то же в другую сторону.
* Подбородком потянитесь к груди.
* Сделайте полукруг головой вправо, влево.
* Наклонитесь ухом к плечу, затем другим ухом к плечу.
* Ладонями обхватите локти. Руки параллельно полу. Сделайте полукруг подбородком от левого плеча по рукам к правому и обратно.
* Подбородком прижмитесь к груди, затылком тянитесь вверх.
* Руки на пояс. Лопатки соедините, локти назад, подбородком тянитесь вперед. Спина прямая.
* Руки в стороны, пальцы сожмите в кулак. Подбородком прижмитесь к груди, соедините лопатки.