Как выбрать препарат кальция для профилактики остеопороза, чтобы он лучше и без вреда для здоровья усваивался организмом.
— В аптеках продается множество препаратов кальция — дорогие и дешевые. Как выбрать правильный?
— Кальций должен хорошо усваиваться и быть безвредным. Поэтому при выборе таких препаратов главное не цена, а тщательное изучение дозировок и состава на упаковке. Есть соли кальция, которые усваиваются лучше других. Всегда читайте инструкцию. Если в состав включен лактат или цитрат кальция, смело можно покупать. Эти вещества хорошо всасываются. Хуже усваивается глюконат кальция. Правда, его полезность можно повысить, если растолочь таблетку и капнуть на нее несколько капель лимона, пока не зашипит. Кальций переходит в форму, которая быстро всасывается в кишечнике. Карбонат кальция усваивается медленнее, чем другие формы. Однако его польза от этого не меньше. Здесь проблема в другом. Чтобы препараты на основе карбоната кальция были эффективны, нужны особые технологии. Их не всегда применяют, отсюда и опасность приобрести некачественный товар. Обнаружить подделку легко. Таблетку карбоната кальция опустите в стакан со столовым уксусом. Если в течение 30 минут она полностью растворилась, вы приобрели качественный препарат. Остальные соли кальция считаются малоэффективными от остеопороза.
Еще одно важное условие — дозировка. Норма кальция в сутки для взрослого человека составляет от 800 до 1200 мг. Нижняя цифра соответствует потребностям молодых, здоровых и подвижных людей. Верхняя — для беременных, быстро растущих подростков и женщин после 50 лет. Если вы регулярно употребляете молочные продукты и другие источники кальция, дозировку можно сократить вдвое, то есть до 400–600 мг. Учтите, что на этикетке препарата должно быть отмечено количество элементарного, или чистого, кальция. Нередко в таких препаратах содержится 20 мг чистого кальция. Он, конечно, не навредит, но и пользы не принесет.
— Правда ли, что магний или цинк улучшают всасывание кальция, поэтому в состав таблеток обязательно должны входить и эти микроэлементы?
— Добавление этих минералов в препараты практически не влияет на всасывание кальция. Однако доказана эффективность магния и цинка в профилактике и лечении остеопороза. Они очень важны для здоровья костей. Так что кальциевые препараты можно пить параллельно с поливитаминами, в состав которых входят эти микроэлементы. А вот витамин D улучшает всасывание кальция. При остеопорозе рекомендуется принимать его не менее 400 МЕ в день. Пить кальций без витамина D — выбрасывать деньги на ветер.
— Стоит ли обращать внимание на цену?
— Дорогие препараты не обязательно самые лучшие. В их цену, как правило, просто заложена рекламная кампания.
— Можно ли ограничиться поливитаминами, ведь там тоже кальций?
— В поливитаминах его недостаточно. И еще один нюанс. В витаминно-минеральных комплексах кальций обычно находится в виде фосфата, который всасывается хуже. Поэтому при остеопорозе нужны специальные препараты.
— Как долго нужно принимать препараты с кальцием?
— Кальций в таблетках нельзя принимать постоянно. Сроки определяет врач. В опасные периоды, то есть при ускоренном росте, во время менопаузы, выздоровления после переломов, необходимы курсы препаратов кальция. Обычно рекомендуют прием по несколько месяцев, а затем небольшой перерыв. Во время отдыха нужно налегать на кальций из пищевых продуктов.
— Речь о молочной пище?
— Молочные продукты — самый доступный источник кальция. Но этот минерал содержится не только в них. Кальция немало в шпинате, яйцах, миндале. Но чемпионом по его содержанию является кунжут. Конечно, кунжутных семечек в натуральном виде много не съешь, но можно есть козинаки из них. Также неплохо ввести в свой рацион кунжутное масло.
Что же касается молочной пищи, лучше пить свежее натуральное молоко, есть домашние творог и сметану. Богатый источник кальция — твердый сыр. Выбирая молочные продукты, помните: чем ниже жирность продукта, тем выше содержание кальция в нем.
— Что может снизить или повысить эффективность препаратов кальция?
— По данным петербургских ученых, лучше всего кальций усваивается вечером, после 19 часов. Ночью кальций вымывается из костей. Вечерний прием препаратов этот процесс приостанавливает. И еще для улучшения всасывания кальция рекомендуют принимать препараты во время еды или сразу после приема пищи. Если человек пьет кальциевые таблетки не во время приема пищи, у него повышается риск образования камней в почках. Запивать препараты лучше большим количеством воды. А при плохой выработке желудочного сока рекомендуется кислый сок, например апельсиновый.
Лучше принимать небольшое количество кальция несколько раз в день, а не сразу всю дозу. Малые количества лучше всасываются, поэтому полезнее принять 2 раза по 0,5 г, чем однократно 1 грамм. Ухудшают всасывание кальция кофеин и алкоголь. Поэтому бутерброд с сыром лучше не сочетать с кофе. Тем более не стоит запивать им, а также чаем таблетки.
— Есть ли какие-то ограничения в приеме препаратов кальция?
— Препараты кальция и витамина D противопоказаны при мочекаменной болезни и при почечной недостаточности. У некоторых людей прием кальциевых препаратов может привести к болям в области желудка, запорам или тошноте. Некоторые таблетки трудно проглотить из-за большого размера. Поэтому можно попробовать разные формы препаратов, например, жевательные или растворимые таблетки. Выбирайте препарат, который подходит вам больше всего. Учтите, что шипучие формы лучше всасываются.
И. С. Темиргалиев, остеопат, кандидат медицинских наук