— Как можно заразиться?
— Гепатитом С можно заразиться, получив инфицированную кровь от кого-то, кто уже имеет гепатит С. И только в том случае, когда эта зараженная кровь попадет в вашу кровеносную систему. Это может случиться при плохой стерилизации инструментов, к примеру, при маникюре. Реже вирус гепатита заносят при лечении зубов, гастроскопии, хирургических операциях.
— Как уберечь от заражения детей и других родных?
— Важно не допустить контакта родных с вашей кровью. У вас должны быть отдельные предметы личной гигиены. Следите, чтобы ребенок не имел доступа к вашей зубной щетке, ножницам для маникюра. Сразу же выбрасывайте использованную зубочистку. Закрывайте любые порезы или открытые раны. А при чиханье, кашле, кормлении грудью, пользовании столовыми приборами гепатит С не передается.
— Возможна ли передача вируса при интимных контактах?
— Передача гепатита С половым путем возможна, но очень редко, обычно при каких-то травмах и контакте «кровь-кровь». Поэтому наличие гепатита у женщины не является препятствием к зачатию и вынашиванию ребенка. Но в ряде случаев врачи рекомендуют вначале пройти курс лечения от гепатита, а потом планировать пополнение в семье.
Только учтите, что беременность не должна наступать после лечения. Пусть пройдет как минимум полгода. Только в этом случае можно быть уверенной в том, что это не отразится на ребенке. Если не пролечиться, риск передачи гепатита С ребенку от матери во время беременности или родов есть, но он очень мал.
— Чем опасен гепатит С?
— Вирус гепатита С живет в крови. Его присутствие в организме, как правило, ведет к медленному повреждению печени. И в конце концов этот орган может оказаться неспособным выполнять свои функции. Но от момента попадания вируса в организм до серьезных проблем обычно проходит 10–40 лет. Кроме того, существуют способы лечения, которые позволяют печени остаться здоровой.
— Если нашли антитела к вирусу, говорят, надо сделать анализы на ПЦР и вирусную нагрузку. Зачем?
— Если обнаружены антитела, это говорит о том, что был контакт с вирусом гепатита С. Но это не означает, что болезнь находится в активной стадии. Поэтому важно сделать дополнительные тесты. ПЦР показывает, есть ли сейчас в вашей крови размножающиеся вирусы. Если они там есть и вы собираетесь в ближайшее время начать противовирусное лечение, то рекомендуется сделать анализ на вирусную нагрузку. Чтобы результаты были правильными, анализы нужно делать в одной лаборатории.
Высокая вирусная нагрузка не говорит о тяжести заболевания. Степень разрушительного действия вируса показывает лишь биопсия. При этом исследовании тонкой иглой берут кусочек ткани печени и исследуют его под микроскопом.
— Что такое генотип вируса?
— Вирус гепатита С имеет несколько разновидностей. Фактически их шесть. Эти виды называются генотипами и нумеруются от 1 до 6. Некоторые генотипы имеют дальнейшее разделение, например 1а и 1b. И для вас, и для врача очень важно знать генотип вашего вируса. Потому что разные вирусы по-разному поддаются лечению. Генотип 1 лечить сложнее, чем генотипы 2 или 3.
Если вы решили пройти курс лечения, тест на генотип позволит предсказать ваши шансы на избавление от вируса. А врач, ориентируясь на эти данные, определит необходимые дозы препаратов и длительность терапии.
— Важно ли соблюдать какую-то диету? Как насчет алкоголя?
— Большинство людей с гепатитом С не нуждаются в специальной диете. Ограничения нужны только тогда, когда печень уже сильно повреждена и не может работать нормально. Алкоголь может стать причиной ухудшения состояния у человека с гепатитом. К тому же спиртное провоцирует размножение вирусов, а лечение становится менее эффективным. Поэтому лучше отказаться от алкоголя раз и навсегда.
— Можно ли худеть при гепатите?
— Голодать при гепатите нельзя, это может ухудшить самочувствие и состояние печени. Однако немного ограничивать калорийность пищи нужно.
— Нужны ли поливитамины?
— Будьте осторожны с витаминными комплексами, содержащими железо. Принимайте их только по назначению врача. Не принимайте более 5000 МЕ витамина А. И не превышайте рекомендованную на этикетке дозу. Больше не значит лучше.
— Какое лечение самое эффективное?
— Хронический вирусный гепатит С можно вылечить при помощи противовирусных средств: альфа-интерферона и рибавирина. Интерферон вводят подкожно от
1 до 7 раз в неделю, в зависимости от выбранной схемы лечения. Инъекции человек обычно делает сам. Чтобы интерферон действовал эффективнее, совместно с ним назначают таблетки рибавирина. По этой схеме лечат во всем мире.
Однако это не гарантирует стопроцентного излечения. Шансы истребить вирус окончательно колеблются от 50 до 80 процентов. Лечение гепатита С в большинстве случаев тяжело переносится. Кроме того, к курсу лечения есть немало противопоказаний. Поэтому нужно тщательно обследоваться и проходить терапию под наблюдением врача.
К. П. Молотов, инфекционист-гепатолог