Сегодня катаракту удаляют даже у молодых людей, спасая ухудшающееся зрение. А можно ли обойтись без операции? Способов лечения этого заболевания сегодня много. Разобраться в них поможет кандидат медицинских наук Алибек Муталимович Гамидов.
— В каких случаях катаракту лечат без операции?
— Только на начальной стадии заболевания. Существуют различные средства, приостанавливающие помутнение хрусталика и улучшающие обмен веществ в тканях глаза. Однако выбрать их для вас должен лечащий врач.
Подойдут ли вам ванночки с йодом и кальцием, цистеин, применять ли витаминные капли «Каталин», «Катахром», «Квинакс», «Тауфон» или лучше принимать внутрь капсулы «Миртилене Форте» или «Адрузен Цинко» — все это вопросы, которые может решить только специалист. Он также должен следить, помогает ли применение этих препаратов, приостанавливается ли помутнение хрусталика или все же пациенту не обойтись без операции.
— Если катаракта начала развиваться, как быстро зрение ухудшается настолько, что человеку угрожает слепота и требуется операция?
— Обычно хрусталик глаза теряет свою прозрачность в течение 2–5 лет. Когда зрение ухудшается настолько, что глаз уже не различает ничего вокруг, а лишь отличает свет от темноты, считается, что катаракта «созрела». То есть изменения в хрусталике уже необратимы. При созревшей катаракте выход один — операция.
— Для чего нужны исследования глаз перед операцией, если собственный хрусталик уже обречен?
— Врачи исследуют состояние глазного дна, хрусталика и роговицы, чтобы определить тяжесть заболевания. Это позволяет прогнозировать остроту зрения после удаления хрусталика. Но самое главное — с помощью ультразвука с высокой точностью определяют размеры хрусталика. По форме и размеру «испорченного» хрусталика врачи подбирают линзочку из специального полимерного материала. Она возьмет на себя роль хрусталика после операции и должна максимально соответствовать глазу.
Бывает, что применение таких линз противопоказано по состоянию здоровья пациента. Например, он страдает хроническим заболеванием глаз. Или выясняется, что искусственный хрусталик у него отторгается. Тогда подбирают очки, которые смогут в какой-то мере компенсировать отсутствие хрусталика.
— Часто ли это случается?
— Крайне редко. В большинстве случаев даже больные с катарактой, отягощенной глаукомой, или страдающие диабетом хорошо переносят имплантацию искусственного хрусталика.
— Операция на глазах — это очень больно?
— Такую операцию проводят под микроскопом, чтобы минимально травмировать больной глаз. Однако порой все-таки случаются осложнения, например отек роговицы. Поэтому в последнее время для удаления катаракты все чаще используется не хирургическое лечение, а ультразвук. Этот способ позволяет практически избежать травмы глаза. Через миниатюрный разрез ультразвук быстро и безболезненно разрушает внутренность хрусталика, которая отсасывается затем тончайшей иглой.
И еще одно важное преимущество этого метода: он позволяет удалить из глаза не весь хрусталик, а лишь его мутное содержимое. Такая операция переносится легко. Спустя всего несколько дней больные приступают к работе.
— Есть ли какие-то особенности такой операции у молодых?
— У молодых катаракта часто начинает развиваться во время беременности. Виноваты тут наследственность либо заболевания глаз, перенесенные будущей матерью. Иногда это сказывается и на состоянии глаз младенца.
Но даже если такое случилось, не нужно отчаиваться. У молодых лечение проходит легче.
— Что нужно предпринимать для профилактики осложнений после операции?
— Если катаракта быстро прогрессировала или была перезрелой, то параллельно может развиться глаукома. Поэтому необходимо следить за состоянием глаз, чтобы в случае необходимости вовремя снизить внутриглазное давление. Иначе питание зрительного нерва будет ухудшаться, а это грозит слепотой. Чтобы этого не случилось, нужно пить витамины А, С, витамины группы В, а также лекарства, улучшающие кровоснабжение тканей глаза. При быстром развитии глаукомы хорошо помогает лазерное лечение.
Иногда имплантированный в глаз искусственный хрусталик отторгается — начинается воспаление оболочек глаза. Если на это не обратить внимания и не принимать противовоспалительных средств, оно перейдет в стойкую форму. А чтобы предотвратить инфекцию, например конъюнктивит, врач выпишет специальные антибиотики для глаз, которые нужно принимать строго по его рекомендации.
Порой возникают осложнения и тогда, когда при операции по удалению катаракты задняя стенка капсулы хрусталика осталась невредимой. У некоторых пациентов она со временем может помутнеть. Развивается вторичная катаракта. В таких случаях снова понадобится вмешательство, на этот раз с помощью лазера. В помутневшей стенке лазером делают небольшое окошко, которое позволяет свету достигать глазного дна.
— Как не ошибиться при выборе места, где придется делать операцию?
— Обращаться надо к высоко квалифицированным врачам в технически оснащенные клиники. Это избавит вас от риска тяжелых осложнений после удаления хрусталика.