Все зависит от вида операции и размеров удаленной части желудка. После обширной резекции желудка от осложнений страдает каждый десятый человек. Каких именно осложнений можно ожидать после удаления части желудка?
Демпинг-синдром
Чаще всего он возникает после приема пищи. Человек может жаловаться на слабость, утомляемость, сердцебиение, головокружение, головную боль, обморочное состояние, тошноту, рвоту, диарею. В зависимости от выраженности этих симптомов различают демпинг-синдром легкой, средней и тяжелой степени.
Демпинг-синдром легкой степени можно предупредить диетой: требуется частое высококалорийное питание дробными порциями, ограничение углеводов и жидкости, полноценный витаминный состав пищи. Противоязвенная диета (протертые продукты – не для таких больных) может усиливать проявление синдрома.
При демпинг-синдроме средней тяжести в дополнение к диетотерапии целесообразно принимать специальные лекарственные средства. Тяжелый демпинг-синдром является показанием к хирургическому лечению.
Синдром желчной рвоты
Может развиваться после резекции желудка по способу Бильрот II, когда образуется выключенный с одной стороны слепой отдел кишечника и нарушается его функция. Больные ощущают тяжесть или распирающие боли в эпигастральной области и правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи. Эти ощущения постепенно нарастают и вскоре завершаются обильной желчной рвотой (иногда с примесью пищи), приносящей заметное облегчение. Частота желчной рвоты и ее обилие определяют степень тяжести синдрома.
Лечение при синдроме приводящей петли легкой степени: щадящая диета, противовоспалительные средства, повторные промывания желудка. Если синдром сопровождается частой и обильной рвотой – это показание к операции.
Рецидивные пептические язвы
Такие язвы развиваются обычно в тощей кишке через несколько месяцев или даже лет после оперативного вмешательства по удалению изъязвленного участка желудка. Пептическая язва сходна с язвенной болезнью, однако отличается большим упорством и постоянством течения. Для пептической язвы характерны такие осложнения, как кровотечение, перфорация, развитие желудочно-кишечных свищей.
Пептическую язву без тяжелых клинических проявлений начинают лечить консервативным путем. Если это оказывается неэффективным и развиваются тяжелые осложнения, поможет только операция.
Падение веса ниже формы
Чаще всего развивается после обширной резекции желудка. Причинами являются снижение объема принимаемой пищи, непереносимость отдельных продуктов, нарушение всасывания жира и белка, усвоения витаминов и минеральных веществ. Могут наблюдаться диарея, гиповитаминозы, остеопороз или размягчение костной ткани.
Основа лечения – диеты. В тяжелых случаях показано лечение в стационаре: специальная высококалорийная диета, заместительная терапия, гормональные препараты.
Анемия
Развитие железодефицитной анемии связано с резким снижением выработки соляной кислоты прооперированным желудком, нарушением всасывания железа и плохим усвоением витаминов.
В этом случае поможет переливание препаратов крови, употребление препаратов железа, витаминов С, В1, В12, соляной кислоты или желудочного сока.
C. М. Ивченко, гастроэнтеролог