Это развитие плодного яйца вне матки. Оплодотворенное яйцо может прикрепиться на яичниках, брюшине, шейке матки, но чаще всего в маточных трубах.
Внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные заболевания половых органов, аборты, после которых слизистая оболочка маточных труб отекает, ее складки склеиваются, трубы деформируются и теряют способность продвигать плодное яйцо в полость матки.
К внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм, когда трубы чрезмерно удлинены, извилисты, их просвет сужен, сокращаются они слабо.
Если плодное яйцо не продвигается в матку, оно прикрепляется где попало, например к стенке маточной трубы, и начинает расти, несмотря на то, что это самое неподходящее место для развития плода. Ведь просвет трубы составляет в разных ее отделах от 1 до 4 мм, а тонкая и нежная стенка не способна растягиваться подобно матке, поэтому примерно на 4–6-й неделе ворсины наружной зародышевой оболочки «прогрызают» стенку, труба разрывается — и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, головокружением, а часто и потерей сознания. Если поврежден крупный сосуд, из-за сильной кровопотери жизни женщины угрожает опасность, и спасти ее может только экстренная операция.
Иногда разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость. Происходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийся сильной болью внизу живота, рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища. Через некоторое время боль стихает. Но и в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развиться гнойный перитонит.
Особых признаков, по которым женщина сама может догадаться о внематочной беременности, нет. Катастрофа порой наступает как гром среди ясного неба. Чаще внематочная беременность маскируется под нормальную: происходит задержка менструации, набухание молочных желез, появляется легкая тошнота. Самостоятельно распознать внематочную беременность женщина не может. Поэтому на 4–7-й неделе после задержки менструации надо обратиться в женскую консультацию. При малейшем подозрении на внематочную беременность женщина должна быть госпитализирована. Чем раньше будет поставлен диагноз внематочная беременность, тем более щадящими способами врачи смогут ее прервать. Если патология обнаружена тогда, когда вместилище плодного яйца еще цело, сегодня все чаще применяют лапароскопический, малотравматичный метод. При таком вмешательстве окружающие ткани и органы почти не травмируются, не бывает сильного кровотечения, значительно меньше риск образования спаек, рубцов. Иногда с помощью лапароскопа удается просто «отсосать» плодное яйцо примерно таким же образом, каким делается мини-аборт. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать, и через некоторое время женщина, пройдя курс лечения, может снова забеременеть.
врач-гинеколог