Образ жизни после удаления миомы напрямую зависит от того, каким способом была проведена операция. Можно удалить лишь миоматозный узел или всю матку. А можно «бескровным» способом — это эмболизация маточных артерий. В каждом случае восстановительный период протекает по-разному.
Удаление матки
При миоме полное удаление матки считается самой сложной операцией. Ее стараются проводить только тем женщинам, которые не планируют в будущем беременность. Поэтому средний возраст таких пациенток около 43–45 лет.
Первые дни. Восстановительный период будет длиться несколько недель. Главную роль здесь играет диета — от нее зависит, как быстро будет идти процесс заживления. Женщине обязательно надо есть мясо, рыбу и яичный белок, даже если есть совсем не хочется. Надо заставить себя поесть хоть немного — это просто необходимо.
Во-вторых, ни в коем случае нельзя «залеживаться». Если операция прошла без всяких осложнений, то вставать и ходить разрешается уже на 2–3-е сутки. Никто не говорит о долгих прогулках, но походить 5–7 минут несколько раз в день нужно обязательно.
Вынужденный климакс. После удаления матки многие женщины переживают климакс. Появляются характерные симптомы: приливы, раздражительность, подъем давления, слабость, депрессия, усталость. Вот почему гинекологи назначают многим своим пациенткам заместительную гормональную терапию. Она за несколько месяцев нормализует самочувствие. Как правило, препараты рекомендуется принимать в течение нескольких лет после операции.
Защита от атеросклероза. Согласно исследованиям женщины средних лет, перенесшие удаление матки, сразу попадают в группу риска по нескольким заболеваниям. Среди них на первом месте значится атеросклероз. Он начинает развиваться очень быстро, поэтому после операции нужно обязательно заняться его профилактикой. Вернее, через несколько месяцев после нее, когда организм уже восстановится.
Прежде всего надо соблюдать специальную диету: есть как можно меньше животных жиров, из рациона надо исключить жирное мясо, сметану и сыры высокой жирности, куриные яйца и, конечно же, сливочное масло, а вместо него надо употреблять растительное. Рыба должна регулярно появляться на столе.
Фитнес плюс бассейн. Удаление матки хоть и сказывается, но не так уж резко на стиле жизни. Женщина совершенно спокойно может заниматься привычным для нее спортом, ходить и в фитнес-зал, и в бассейн.
Не накладывается особых ограничений на посещение бань, саун, пляжей и соляриев.
Удаление миомы
Если женщина молодая, то удаляется только миома. Сама по себе операция переносится легко. Но вот послеоперационных ограничений достаточно много. Почти все они связаны с будущей беременностью.
Неделя после операции. Обычно через неделю врач отпускает свою пациентку домой. Но нужно соблюдать несколько правил. Основное: после таких операций запрещено тужиться. В противном случае внутрибрюшное давление будет повышаться, а это — угроза для швов, оставшихся на матке. Поэтому нельзя допускать запоров. Они еще опасны и потому, что нерегулярная работа кишечника провоцирует воспаление в придатках и матке.
В рационе не должно быть продуктов, тормозящих работу кишечника. К ним относятся слизистые супы и каши, особенно манная и рисовая, кисели, протертая пища, шоколад, крепкие чай и кофе, какао, творог, гранаты. Любые продукты из белой муки тоже нежелательны.
Вместо сдобных булочек лучше есть обыкновенный ржаной хлеб, вернее, сухарики из него. Кроме того, в день обязательно нужно съедать одно или два яблока, кисломолочные продукты, морскую капусту, косточковые ягоды, бананы и растительное масло. Хорошо активизируют работу кишечника и рассыпчатые каши: гречка, пшено, перловка. Мясо и рыбу надо есть не в размельченном виде, а куском.
Если все-таки проблемы со стулом появятся, заварите кору крушины в пропорции 1:10 и пейте по 2 ст. ложки утром и вечером. Это средство настолько хорошо зарекомендовало себя, что было признано официальной медициной. Препарат «Рамнил» является сухим экстрактом крушины. Его надо принимать по 1–2 таблетки на ночь.
Дома. Выписавшись домой, не стоит торопиться взять на себя все бытовые проблемы. Надо помнить, что в течение нескольких месяцев физическая нагрузка должна быть строго ограниченной. Нужно, чтобы на матке хорошо зажили те разрезы, которые делались во время операции. Поэтому ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, долго стоять на ногах, готовя обед или прибирая квартиру. Не стоит и активно заниматься любым видом спорта. Посещения фитнес-зала тоже придется отложить на некоторое время. Но слишком пассивно себя тоже вести нельзя. Лучше всего заняться упражнениями со спокойным ритмом и дыхательной гимнастикой. Потребность в движении можно компенсировать пешими прогулками. За день нужно проходить небыстрым шагом около 6–7 километров.
Три месяца спустя. Через три месяца после операции можно потихоньку возвращаться к обычному образу жизни, начинать увеличивать физическую нагрузку, приближаясь к тому уровню, который был до операции. Можно с полной отдачей трудиться как дома, так и на работе.
Однако некоторые ограничения все-таки остаются. Женщинам с удаленной миомой не рекомендуются тепловые процедуры: баня, сауны, горячие обертывания. Потому что все это может способствовать рецидиву опухоли, поэтому лучше от таких удовольствий сразу отказаться.
Надо ограничить и пребывание на солнце. Активное ультрафиолетовое излучение тоже опасно из-за риска появления новообразований. Поэтому посещать пляжи нужно только до 11 утра или после 16 часов дня. Вполне достаточно 1–1,5 часа, проведенных в тени. Если говорить о солярии, то недельная доза искусственного солнца равняется пребыванию в течение10 минут на настоящем.
Подготовка к беременности. После операции каждые 6 месяцев нужно обязательно делать УЗИ органов малого таза. Такое предписание сохраняется в течение двух лет. Потом это исследование можно делать один раз в год. Обязательно надо сделать УЗИ перед планируемым зачатием. Врачи советуют женщинам беременеть как минимум через год после проведенной операции на матке.
Эмболизация маточных артерий
Этот вид операции появился относительно недавно, поэтому врачи не успели накопить о нем достаточно информации. Долгосрочных рекомендаций пока дать никто не может. Все советы касаются того, как правильно провести послеоперационный период и несколько месяцев после него.
Без ограничений. От операции до выписки из больницы проходит около 4–5 дней. Вставать и ходить женщина может уже на первые–вторые сутки после вмешательства. Оно длится совсем недолго: в сосуд вводится катетер, через который маточная артерия «забивается» специальными шариками. Кровоток останавливается, прекращается питание миомы, и она гибнет.
Отсюда вывод: с маткой ничего не происходит. Поэтому нет особых ограничений в двигательной активности. Почти сразу же после выписки женщина может переходить к обычному образу жизни, работать, заниматься спортом, выполнять всю работу по дому. Нет особых диетических ограничений: питание остается обычным.
Ежегодное УЗИ. Единственное предписание врачей, которое должна обязательно выполнить женщина, — это несколько раз сходить на УЗИ. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после эмболизации выполняется ультразвуковое исследование, с помощью которого определяется, на сколько уменьшились узлы и матка. Потом это обследование стоит проводить раз в 12 месяцев. А спустя год-полтора после операции можно планировать беременность.
Н. И. Валокевич, гинеколог, доктор наук