Одна из частых причин мужского бесплодия — ядохимикаты, которые используются при выращивании овощей и фруктов.
Куда идти? Мужчина часто не знает, куда обратиться со своими проблемами. Женщинам проще, у них есть свой врач — гинеколог. К сожалению, большинство мужчин со своими бедами идут к урологам, которые не всегда готовы к роли консультантов в сексопатологии или эндокринологии. А лучше идти к андрологу. В бесплодном браке принято винить женщину. Но в 40% случаев женщина не может забеременеть из-за мужчины. Его надо обследовать первым, сделать это гораздо проще. И только если он способен к оплодотворению, нужно начать обследование жены. В норме в эякуляте должно быть больше 50% подвижных сперматозоидов нормального строения, способных к поступательному движению вперед. Есть такие сперматозоиды, которые крутятся вокруг своей оси. Понятно, что шанс достичь цели у них нулевой.
Чего еще бояться? Какие еще причины у мужского бесплодия, кроме экологии и пестицидов? Нервное и физическое истощение, стрессы, авитаминозы, различные интоксикации, в том числе алкогольная и никотиновая. В простых случаях стоит отказаться от вредных привычек, отдохнуть или сменить работу — и можно стать счастливым отцом. Иногда при обследовании выявляются простатит, везикулит — воспалительные заболевания, которые приводят к снижению подвижности сперматозоидов и даже к их изменению. А поскольку простатит часто лечат, не выявив возбудителя заболевания, процесс переходит в хронический. Болезнь затаивается и через годы отзывается бесплодием. Поэтому уже на первом этапе болезни важно установить «виновника». При необходимости приходится прибегать к особой диагностике, когда по одному мазку из уретры можно определить наличие сразу 5-6 возбудителей — сифилиса, хламидиоза, гарднереллеза, а также микоплазму и цитомегаловирус. Обследоваться должны оба супруга.
От бесплодия избавляет хирург. Оперативным путем удается восстановить проходимость семявыносящих протоков, которая нарушается в результате воспаления придатка яичка. Операция нужна и при варикоцеле — варикозном расширении вен семенного канатика. Что касается врожденных дефектов, таких как крипторхизм (когда яичко не опустилось в мошонку), исправлять их необходимо в раннем детстве. Родители должны быть очень внимательны к половому развитию сына. К сожалению, уролог редко осматривает мальчиков раньше 14 лет, а это особенно важно при фимозе (сужение крайней плоти), эписпадии (врожденная расщелина верхней стенки мочеиспускательного канала), гипоспадии (врожденное недоразвитие мочеиспускательного канала, при котором его наружное отверстие открывается на нижней поверхности члена, на мошонке или в промежности). Чем раньше будет оказана помощь, тем лучше прогноз на будущее.
В. Ю. Есин, андролог