Женщины, обязательно посещайте гинеколога раз в полгода, тем более если уже однажды лечились от эрозии или псевдоэрозии. Она может возникнуть снова в любой момент. При осмотре с помощью зеркал гинеколог сразу находит участки слизистой оболочки ярко-красного цвета.
— Какие функции выполняет шейка матки?
— Чтобы лучше понять причины возникновения эрозий, напомним, как устроена матка. Этот орган располагается в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка имеет грушевидную форму и состоит из дна, массивного тела и шейки, сообщающейся с влагалищем. Цервикальный канал, расположенный в шейке, соединяется с полостью матки. Шейка матки у здоровой женщины покрыта двумя видами эпителия. Наружная — гладкая, блестящая, бледно-розовая, прочная, выстилающая стенки влагалища. На ней содержатся вещества, необходимые для жизнедеятельности кисломолочных бактерий, обитающих во влагалище. Внутренняя слизистая выстилает шеечный канал, ведущий в полость матки. Тут поверхность железистая, ярко-розовая, бархатистая. Этот эпителий вырабатывает слизь, заполняющую шеечный канал и необходимую для перемещения сперматозоидов в полость матки. Таким образом, шейка матки выполняет две важные функции: во-первых, является барьером на пути инфекции и, во-вторых, участвует в процессе оплодотворения. Как заболевание истинная эрозия шейки матки встречается нечасто. Чаще всего эрозия возникает по причине воспалительных процессов на шейке матки (их вызывают вирусы, герпес, неумелое спринцевание, неграмотное использование презервативов и химических контрацептивов). Изъязвление появляется и при раке.
— Псевдоэрозия — это не опасно?
— Если на шейке матки образовалась псевдоэрозия, или эктопия, эпителий разрастается за пределы шеечного канала на наружную поверхность шейки матки. Как правило, это случается при нестабильности гормонального фона в период полового созревания девушки. Сама по себе эктопия — доброкачественное или, как говорят врачи, фоновое состояние, однако оно таит в себе угрозу осложнений. Во-первых, шейка становится входными воротами для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса, поскольку секреторный эпителий не обладает защитной функцией. Во-вторых, в кислой среде влагалища секреторный эпителий начинает самозаживляться, становясь многослойным, плоским. И этот сложный процесс не всегда идет доброкачественно. Заживающая псевдоэрозия — излюбленное место вируса папилломы человека, который передается половым путем и вызывает различные заболевания шейки матки — от простых плоских кондилом до предраковых состояний и рака шейки матки. Именно поэтому гинекологи всегда настороженно относятся к эрозиям. Только молодым, нерожавшим женщинам с неосложненной псевдоэрозией врач может рекомендовать потянуть время и наблюдать за процессом самозаживления.
— Какие обследования позволяют уточнить диагноз?
— Существует множество разновидностей псевдоэрозий. По статистике, сосочковая эрозия чаще заканчивается раком. Поэтому важно как можно быстрее выяснить, какая именно эрозия образовалась на шейке и по какой причине. Для этого шейку матки осматривают специальным увеличительным прибором — кольпоскопом, он похож на микроскоп. Этот прибор есть во многих районных поликлиниках. Необходимы также цитологическое (когда с поверхности шейки матки берут мазки и исследуют под микроскопом) и гистологическое исследования. Гистологическое проводят в условиях больницы в течение двух-трех дней: у женщин отсекают крошечный кусочек поврежденного эпителия и исследуют, чтобы выяснить, не произошло ли злокачественное перерождение. Результаты биопсии позволяют окончательно уточнить диагноз и определиться с выбором метода лечения.
— Как избежать образования эрозии на шейке матки?
— Чтобы не допустить появления эрозий и псевдоэрозий, рекомендуется всем женщинам два раза в день тщательно подмываться с мылом. Очень важно, чтобы о туалете половых органов не забывал и ваш партнер.
* Имейте в виду, что смена половых партнеров приводит к изменению микрофлоры влагалища, это повышает риск заболеваний.
* Присутствие гноя в сперме мужчины может спровоцировать эрозию шейки матки у женщины.
* Пользуйтесь противозачаточными средствами, чтобы избежать нежелательной беременности и аборта — он неизбежно травмирует шейку матки.
— Какие методы лечения предлагает медицина?
— Диатермокоагуляция — прижигание с помощью высоких температур — старый метод. В настоящее время он применяется в основном для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин. После этой процедуры шейка матки становится менее эластичной, это неблагоприятно для предстоящих родов. На заживление тканей уходит от 8 до 10 недель.
Криодеструкция — более щадящий метод лечения эрозий. На патологически измененный участок действуют жидким газом. Отрицательные стороны: есть риск, что промораживание тканей окажется неглубоким, поэтому не все измененные клетки погибнут. Тогда придется «морозить» снова. Для заживления слизистой уходит также 8-10 недель.
Лечение эрозии с помощью хирургического лазера — самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки. Его используют при псевдоэрозиях и плоских кондиломах, предраковых заболеваниях и начальных стадиях рака шейки матки. Световым скальпелем заваривают мелкие сосуды, при этом сохраняются здоровые ткани, и заживление происходит в более короткие сроки без образования грубых рубцов. Лазерное оборудование требует от гинеколога специальных знаний, поэтому метод используется в крупных медицинских центрах. Заживление занимает от 4 до 6 недель.
— Спустя сколько времени можно заниматься сексом?
— После любой из трех операций до определенного времени нельзя жить половой жизнью. Для успешного заживления слизистой чаще меняйте гигиенические прокладки, не допускайте запоров. Чаще освобождайте мочевой пузырь, не пытайтесь «вымыться» поглубже и тем более не спринцуйтесь. До выздоровления откажитесь от бани и сауны. Не поднимайте тяжести хотя бы 2-3 недели. Если боли внизу живота и задержки цикла продолжаются более 4 месяцев после проведения процедуры, надо снова обратиться к тому врачу, который проводил лечение, для тщательного осмотра шейки матки. В каждом конкретном случае это решает лечащий врач.
Чтобы ускорить процесс, для заживления эрозии врачи когда-то рекомендовали пользоваться тампонами с маслом шиповника, облепихи, синтомициновой эмульсией. Они себя не оправдали и сейчас не применяются. Можно попытаться справиться с эрозией, используя тампоны с «Ваготилом». Однако этот метод менее эффективен, чем диатермокоагуляция, криодеструкция и тем более лазер.
С. М. Князева, гинеколог, врач I категории