Было несколько неудачных беременностей, которые прерывались на ранних сроках. Мы с мужем прошли обследование, но никакой патологии ни у меня, ни у мужа не нашли. Врач сказал, что, скорее всего, у меня аллергия на собственного мужа. Может ли такое быть и что нам делать?
Е. Жданова, Новгородская обл.
АСТО невынашивание связано с дефектом в иммунной системе, но, как ни странно, именно об этой причине прерывания беременности врачи думают в самую последнюю очередь. На прием к иммунологу женщина обычно попадает после многолетнего и безуспешного лечения у гинеколога, эндокринолога и других врачей. Такую реакцию иммунной системы действительно можно сравнить с аллергией. Она возникает, когда, попадая в организм женщины, сперматозоид воспринимается ее иммунитетом как чужеродный агент. И организм начинает с ним активно бороться, вырабатывая специальные вещества — антиспермальные антитела. В результате этой борьбы сперматозоиды становятся неподвижными и не могут оплодотворить яйцеклетку.
Часто супружеская пара, столкнувшись с такой проблемой, не может зачать, а если беременность и наступает, то прерывается на раннем сроке. Поэтому обследование лучше начинать до того, как вы планируете стать мамой. И первое, с чего надо начать, провести тест на совместимость. Проводится он очень легко. Через
2–3 часа после полового акта после 3 дней воздержания у женщины берут специальный мазок, в котором определяют количество живых сперматозоидов. Если их более 7, то тест считается положительным и значит «аллергии» нет. Если 2–6, то слабоположительным. А если живых сперматозоидов вообще нет, то тест отрицательный.
Для такой пары исследование обязательно. Перед проведением теста необходимо пройти обследование на скрытые инфекции и при их обнаружении пролечиться, так как любой источник инфекции способствует образованию антител. Если в процессе обследования будут обнаружены эти антитела, то подтвердится иммунная причина бесплодия и невынашивания.
Из такой ситуации есть несколько выходов. Наиболее простой?— в течение 6 месяцев предохраняться от беременности, чтобы предотвратить прямой контакт, что, в свою очередь, предотвратит образование антител. За это время организм успеет отдохнуть, и, как только он потеряет «бдительность», можно попробовать забеременеть.
Другой способ — внутриматочное осеменение — когда сперматозоидам помогают попасть в матку, минуя барьер в виде слизистой половых путей. Для этого можно использовать как сперму мужа, так и донора. Но если все-таки все усилия оказались напрасными и беременность не наступила, то остается прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). При иммунологической несовместимости беременность может наступить и самостоятельно, но очень часто она развивается на грани прерывания. В такой ситуации прибегают к подсадке лейкоцитов мужа. Этот метод используют при привычном невынашивании, когда по всем другим анализам не обнаружено никакой другой причины повторного выкидыша. Женщине делают инъекцию концентрата лейкоцитов мужа под лопатку, и тогда организм направляет всю агрессию на них. После этой процедуры уйти домой можно сразу. Повторные уколы не требуются. Через несколько дней женщина должна прийти на контрольный осмотр, чтобы убедиться, что беременность развивается нормально.
Е. И. Антонова, гинеколог, врач высшей категории