Когда малыш проходит через родовые пути, это едва ли не самый ответственный момент. Чтобы не допустить разрывов, акушер вынужден делать разрез.
Окружность головы новорожденного достигает 35–37 см. Под таким давлением ткани у промежности чрезмерно напрягаются, что может вызвать разрывы. Чтобы не допустить их, акушер вынужден делать разрез. Вероятность травмы промежности увеличивается, если недостаточно эластичны родовые ткани или у малыша крупная головка. Есть повод для беспокойства при наличии рубцов после предыдущих родов, а также, если беременная перенашивает плод (при этом кости черепа становятся плотными). Разрез промежности делают и в том случае, если у мамы или малыша повышается артериальное давление (резко учащаются или замедляются сердечные сокращения). В том и другом случае нужно быстро закончить роды.
Разрез всего в 3 см позволяет головке свободно пройти всего за одну потугу. Разрез промежности — это скорая помощь, когда нельзя терять времени. Делают его без предварительного обезболивания прямо во время схватки, когда роженица тужится. При этом ткани сильно растянуты и не возникает ощущения боли.
Как только рождается послед, врачи восстанавливают целость промежности. Вот здесь обезболивание обязательно. По сравнению с разрывом при разрезе ранка имеет ровные края, небольшую глубину и редко переходит на близлежащие органы. Да и рубец после заживления выглядит более эстетично.
Еще в родовом блоке вам расскажут о том, что первые дни нельзя сидеть так, как вы привыкли. Нужно также осторожно вставать с кровати и ложиться на нее. Как сделать это проще? Лежа на боку, подвиньтесь на край кровати и приподнимайтесь, помогая себе руками и опираясь на ту ногу, что оказалась сверху. Старайтесь держать колени вместе, ибо при разведении ног растягиваются мышцы промежности, на которые наложены швы. Так же (колени вместе) и ложитесь на кровать. В течение 2 ближайших недель кормить малыша вы будете в положении лежа.
Определенные рекомендации касаются и питания, особенно если вам будут снимать швы на коже. Вплоть до этого дня появление стула нежелательно. Потому родильница должна исключить из меню хлеб, хлебобулочные изделия, овощи и фрукты. Как только швы снимут, необходимо, чтобы стул был ежедневно. При склонности к запорам применяют свечи с глицерином.
Чтобы швы на промежности хорошо заживали, необходимы чистота и покой. Поддерживать чистоту не так просто, поскольку кожа постоянно контактирует с послеродовыми выделениями (они пока довольно обильны). Второе условие успеха — мышечный покой промежности. Непросто ухаживать за новорожденным, если на тазовое дно опускаются и давят органы малого таза. В области промежности появляются дискомфорт, тяжесть, неприятные ощущения. Вот почему так важно время от времени лежать на кровати, подложив под ягодицы подушку. В этом положении меньше нагрузка на мышцы промежности, они отдыхают. О таком отдыхе нужно помнить и впоследствии, находясь уже дома.
Иногда сразу после родов возникает отек промежности. Разумеется, это пройдет. Но чтобы облегчить состояние, нужен холод. Завернутый в стерильную пеленку пузырь со льдом прикладывают на 10–15 минут к промежности несколько раз, пока не будет нужного эффекта.
В родильном доме дважды в день кто-то из персонала обрабатывает швы на промежности перекисью водорода. Затем швы просушивают и смазывают раствором зеленки или марганцовки. От женщины требуется соблюдение гигиенических правил. Посетив туалет, надо подмыться теплой водой и осторожно промокнуть промежность стерильными салфетками. Не надо вытираться полотенцем!
Швы снимают на 5-й день после родов. Накануне нужно очистить кишечник с помощью слабительных свечей, других лекарств или клизмы. Процедура эта несложная и безболезненная и, скорее всего, на следующий день вас с ребенком выпишут из роддома.
Из родильного дома маме придется ехать полулежа на заднем сиденье автомобиля. Сидеть можно будет дней через 10, причем вначале на твердых стульях. Опустившись в низкое мягкое кресло, вы рискуете потревожить еще не окрепший рубец на промежности. Колени по-прежнему старайтесь широко не разводить. Первые 10 дней продолжайте кормить ребенка лежа.
Следите за работой кишечника! Стул должен быть ежедневно, причем некрутой. Для этого включайте в рацион овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Продолжайте подмываться несколько раз в день (после акта дефекации — обязательно). Промежность лучше промокать мягкими движениями, используя каждый раз новые салфетки. Чаще меняйте прокладки, особенно после кормления или сцеживания. Выделений в этот момент будет больше, потому что гормон окситоцин сокращает и матку, и молочные протоки. Не забывайте отдыхать, подложив под ягодицы подушку.
Рубец на промежности в большинстве случает смазывать ничем не надо, но для более быстрого заживления можно применять эфирные масла.
Когда закончатся выделения из половых путей, можно возобновлять интимные отношения. Но помните, что давление на рубец промежности должно быть минимальным.