Эпилепсия может быть вызвана черепно-мозговой травмой, опухолью, осложнениями во время родов. Но чаще всего причину установить не удается. Что представляет собой эта болезнь?
Как научиться с нею жить? На эти и другие вопросы читателей «Айболита» отвечает невропатолог, врач высшей категории Ирина Михайловна Богачева.
— Эпилептиков избегают, отказывают в приеме на работу. Но ведь эпилепсия не психическое заболевание…
— Психические проблемы у людей, страдающих эпилепсией, есть при наличии сопутствующих заболеваний мозга: энцефалопатии, опухоли. Большинство же — нормальные, часто с высоким уровнем интеллекта люди. Но, разумеется, работа, связанная с вождением транспорта, пребыванием на высоте, у огня и воды, им противопоказана.
— Можно ли такому ребенку посещать детский сад? Как помочь ему адаптироваться в обществе других детей?
— Если у ребенка имеются нарушения психического развития или ежедневные приступы, плохо поддающиеся лечению, то большую пользу малыш получит в специализированном учреждении. Если же приступы случаются редко, не стоит изолировать малыша от сверстников. Приступы не должны заслонять от ребенка нормальную жизнь. Но воспитателей надо предупредить о болезни ребенка и научить оказывать первую помощь. В школе таких детей на уроках физкультуры надо освободить от занятий на снарядах, игр в бассейне. Хотя каждый случай индивидуален.
— Зачастую родители не знают, говорить ли ребенку о недуге…
— Излишняя тревога за судьбу малыша, постоянное ожидание приступа приводят к тому, что родители пытаются создать малышу чрезмерно комфортные условия существования. Это вызывает у детей чувство неполноценности и закомплексованности. Правильнее относиться к ребенку как к обыкновенному маленькому человечку. Говорить о приступах надо откровенно с самого раннего детства, рассказать, что приступы случаются у многих людей и лекарства помогут выздороветь. Не ставьте ребенка в исключительное положение по сравнению с братьями и сестрами. Он также может исполнять поручения по дому, помогать в уборке, мыть посуду, ухаживать за домашними животными. Приучайте его к самостоятельной взрослой жизни. Дайте ему шанс стать полноценным человеком, не нуждающимся в постоянной опеке близких.
— Жизнь людей, страдающих эпилепсией, неизбежно сопряжена с длительным приемом лекарств. Но это не может не влиять на работу внутренних органов. Какие рекомендации вы могли бы дать?
— Еще до лечения необходимо пройти ультразвуковое и биохимическое исследование функций всех органов и только после этого решать вопрос о лечении. Оно должно начинаться с приема одного противосудорожного препарата в минимальной дозе. Дозу увеличивают постепенно, контролируя изменения состава крови и мочи. Это обеспечивает минимум побочных эффектов. Если осложнений избежать не удалось, врач может снизить дозу препарата. Например, изжоги, тошноты можно избежать, если принимать лекарства во время еды. Хороший эффект также дает медовый сироп: 1 ст. ложка меда на 200 г воды, пить 3 раза в день за полчаса до еды. Кроме того, должно быть лечение курсовыми препаратами, влияющими на обменные процессы головного мозга: глицин, пантогам, кавинтон. Если побочные реакции сильно выражены или прекратить приступы не удается, врач может заменить препарат. Это делается постепенно на фоне витаминотерапии.
— В редакцию часто приходят письма с жалобами на то, что состояние не улучшается, несмотря на проводимое лечение. Почему такое случается?
— Действительно, иногда при приеме лекарств приступы продолжаются. Причина кроется в самом пациенте. Исследования показали, что почти треть больных не принимает регулярно лекарства, поскольку боятся побочных действий препаратов или не верят в их эффективность. Этого делать нельзя. Необходимо завести дневник, в котором отмечать, когда приняли лекарство, каким было самочувствие на тот момент. Дозу нужно принимать целиком и в строго определенное время. Если, несмотря на все усилия, состояние не улучшилось, это может быть результатом неправильной постановки диагноза или неверно подобранного лечения.
— Физические нагрузки важны для любого человека. Каким видом спорта можно заниматься больным эпилепсией?
— Надо учитывать частоту приступов, время их возникновения и насколько они сильны. Так, при наличии частых судорожных приступов лучше не заниматься такими видами спорта, которые сопряжены с травмами: спортивная гимнастика, акробатика, борьба, верховая езда, велоспорт, горные лыжи, альпинизм. Предпочтительнее художественная гимнастика, теннис, волейбол, бадминтон. Полезна будет простая работа в саду и огороде. Плавание для людей с эпилепсией опасно, ведь приступ может случиться в воде. Но если уж решились ходить в бассейн, нельзя плавать в холодной воде, прыгать в воду с вышки и нырять. Желательно надеть яркую шапочку и вообще плавать с кем-то у края бассейна или там, где не очень глубоко.
— Может ли женщина с диагнозом эпилепсия родить здорового ребенка?
— Беременность должна планироваться. До ее наступления необходимо обсудить с врачом, какие лекарства принимать во время беременности, возможные ограничения, провести ряд дополнительных исследований, включая медико-генетическое. При правильно подобранном лечении, соблюдении режима сна и отдыха удается контролировать болезнь и родить здорового малыша. При этом беременность иногда идет на пользу, приступы становятся реже. Но после рождения ребенка мама нуждается в особой заботе, ведь хроническое недосыпание может вызывать ухудшение состояния. Кроме того, приступ может произойти, когда ребенок находится на руках у матери, поэтому желательно, чтобы кто-то из родных все время находился рядом хотя бы в первый год жизни ребенка.
— Передается ли эта болезнь по наследству?
— Наследуется не эпилепсия, а предрасположенность к ней. Дети с такой наследственностью, если ведут здоровый образ жизни и регулярно наблюдаются у врача, могут никогда не столкнуться с этой болезнью. Исследования показали, что риск возникновения эпилепсии у ребенка, если болен один из родителей, составляет всего 4–6%. Если эпилепсией страдают оба родителя, риск составляет 10–12%. Если эпилепсия появилась после травмы или инсульта, то он вообще сводится к нулю.