Свищ прямой кишки

Как правило, это происходит у людей, страдающих геморроем, трещинами заднего прохода, проктитами, криптитами и сфинктеритами.

Очень часто свищи прямой кишки появляются на фоне уже имеющегося парапроктита.

А поводом для появления парапроктита могут стать травмы слизистой оболочки прямой кишки с последующим инфицированием и развитием гнойного процесса. Как правило, это происходит у людей, страдающих геморроем, трещинами заднего прохода, проктитами, криптитами и сфинктеритами. Поэтому, чтобы не допустить свищей прямой кишки, надо своевременно и тщательно лечить геморрой и прочие болезни.

Свищ появляется не сразу. Вначале образуется внутреннее отверстие. Если оно после самопроизвольного опорожнения от кала или оперативного вскрытия хорошо заживает, то наступает выздоровление. Такое случается у каждого третьего больного. Если же внутреннее отверстие заживает не полностью и не закрывается полностью, то возникает хронический рецидивирующий гнойный парапроктит.

Неполное заживление внутреннего отверстия свища происходит из-за инфицирования его каловыми массами. Если внутреннее отверстие длительно не заживает, то прорывается наружу и превращается в свищ прямой кишки. Свищи могут образовываться после несвоевременно или некачественно проведенной операции по поводу острого парапроктита.

Вообще свищи очень редко самостоятельно заживают. Причины: слабая сопротивляемость к инфекции слизистой оболочки и ее неспособность к самоочищению; постоянное сокращение сфинктера, сжимающего свищевой ход, в связи с чем задерживается выделение гнойного содержимого, и постоянное инфицирование каловыми массами стенок самого свищевого хода.

Незаживление свищей объясняется и большой подвижностью области заднего прохода во время ходьбы, сидения, акта дефекации.

Поставить диагноз свищ нетрудно. По сути, больной приходит к врачу с жалобами на выделение гноя из свища, то есть с готовым диагнозом. У одних выделения из свища незначительны — 1–2 капли гноя за сутки, у других они обильные. И тогда приходится носить повязку, менять ее несколько раз в день. При неопрятности могут возникнуть раздражения кожи в этой области. Если отделяемое имеет гнилостный запах, то он чувствуется на расстоянии. Вместе с гноем может выделяться кал, газы. Больные со свищами часто жалуются на чувство тяжести в прямой кишке, мучительный анальный зуд.

Свищи могут существовать долго, иногда более 20–30 лет. Периодически они могут закрываться на недели, месяцы и даже годы, а потом снова появляются. Если не избавиться от свища, то возможно раковое перерождение хода или наружного отверстия свища. Лечение больных со свищами прямой кишки только хирургическое. А методов хирургического лечения множество — иссечение, рассечение, низведение слизистой оболочки, изменение хода свища. Однако даже операция не всегда гарантирует полное излечение, особенно при множественных, а также при сложных свищах. Самое неприятное послеоперационное осложнение — атония сфинктера (недержание кала).

Методы консервативной терапии свищей прямой кишки — введение в свищевой ход различных дезинфицирующих растворов, антибактериальная терапия, новокаиновые блокады, рентгенотерапия — малоэффективны и применяются лишь в тех случаях, когда имеются противопоказания к операции или когда больной категорически отказывается от нее.

И. И. Трифонов, хирург-гастроэнтеролог, кандидат мед. наук

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Дама с характером

Поджелудочная железа может отреагировать сильнейшим приступом острого панкреатита на обилие жирных и тяжелых кушаний, если вы их любите и часто злоупотребляете. А если их к тому же запивать крепкими напитками...

О синем йоде

Я принимаю его от мастопатии. Но у меня есть вопросы.
Принимать ли ферменты?

Принимать ли ферменты?

Всякий раз при тяжести в желудке принимаете ферменты. А не вредно ли это?

Сухая кожа на ногах

С возрастом наша кожа становится все суше. Поэтому на ночь редкая женщина откажет своему лицу в креме.

Инсульт – тяжЁлая болезнь. Но любовь родных – лучшее лекарство

Мне самой пришлось ставить на ноги 85-летнюю маму. После инсульта у нее осталась парализованной левая сторона.
Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь. © 2013-2017 ·   Войти Наверх