Свищ прямой кишки

Как правило, это происходит у людей, страдающих геморроем, трещинами заднего прохода, проктитами, криптитами и сфинктеритами.

Очень часто свищи прямой кишки появляются на фоне уже имеющегося парапроктита.

А поводом для появления парапроктита могут стать травмы слизистой оболочки прямой кишки с последующим инфицированием и развитием гнойного процесса. Как правило, это происходит у людей, страдающих геморроем, трещинами заднего прохода, проктитами, криптитами и сфинктеритами. Поэтому, чтобы не допустить свищей прямой кишки, надо своевременно и тщательно лечить геморрой и прочие болезни.

Свищ появляется не сразу. Вначале образуется внутреннее отверстие. Если оно после самопроизвольного опорожнения от кала или оперативного вскрытия хорошо заживает, то наступает выздоровление. Такое случается у каждого третьего больного. Если же внутреннее отверстие заживает не полностью и не закрывается полностью, то возникает хронический рецидивирующий гнойный парапроктит.

Неполное заживление внутреннего отверстия свища происходит из-за инфицирования его каловыми массами. Если внутреннее отверстие длительно не заживает, то прорывается наружу и превращается в свищ прямой кишки. Свищи могут образовываться после несвоевременно или некачественно проведенной операции по поводу острого парапроктита.

Вообще свищи очень редко самостоятельно заживают. Причины: слабая сопротивляемость к инфекции слизистой оболочки и ее неспособность к самоочищению; постоянное сокращение сфинктера, сжимающего свищевой ход, в связи с чем задерживается выделение гнойного содержимого, и постоянное инфицирование каловыми массами стенок самого свищевого хода.

Незаживление свищей объясняется и большой подвижностью области заднего прохода во время ходьбы, сидения, акта дефекации.

Поставить диагноз свищ нетрудно. По сути, больной приходит к врачу с жалобами на выделение гноя из свища, то есть с готовым диагнозом. У одних выделения из свища незначительны — 1–2 капли гноя за сутки, у других они обильные. И тогда приходится носить повязку, менять ее несколько раз в день. При неопрятности могут возникнуть раздражения кожи в этой области. Если отделяемое имеет гнилостный запах, то он чувствуется на расстоянии. Вместе с гноем может выделяться кал, газы. Больные со свищами часто жалуются на чувство тяжести в прямой кишке, мучительный анальный зуд.

Свищи могут существовать долго, иногда более 20–30 лет. Периодически они могут закрываться на недели, месяцы и даже годы, а потом снова появляются. Если не избавиться от свища, то возможно раковое перерождение хода или наружного отверстия свища. Лечение больных со свищами прямой кишки только хирургическое. А методов хирургического лечения множество — иссечение, рассечение, низведение слизистой оболочки, изменение хода свища. Однако даже операция не всегда гарантирует полное излечение, особенно при множественных, а также при сложных свищах. Самое неприятное послеоперационное осложнение — атония сфинктера (недержание кала).

Методы консервативной терапии свищей прямой кишки — введение в свищевой ход различных дезинфицирующих растворов, антибактериальная терапия, новокаиновые блокады, рентгенотерапия — малоэффективны и применяются лишь в тех случаях, когда имеются противопоказания к операции или когда больной категорически отказывается от нее.

И. И. Трифонов, хирург-гастроэнтеролог, кандидат мед. наук

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Рак обезвредит… слепок

В Кемеровском областном клиническом онкологическом диспансере теперь лечат рак гортани и гортаноглотки III стадии по своему методу.  Он позволяет сохранить у пациентов все жизненно важные функции, включая речь.

Ком стоит в горле

Вам трудно глотать? Попробуйте разобраться в причинах при помощи такой простой схемы.
Вкусно пахнет, но…

Вкусно пахнет, но…

Усилители запаха и красители добавляют во многие продукты. У астматиков, особенно пожилых людей, они могут вызвать аллергическую реакцию.
Гонорея и ее «друзья»

Гонорея и ее «друзья»

Гонорея, или, как ее называют в народе, триппер, долго считалась самым распространенным венерическим заболеванием. Сейчас ее потеснили «новые» инфекции — микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз.
Удалили катаракту

Удалили катаракту

Почему в глазах туман? Маме сделали операцию методом факоэмульсификации.
Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь. © 2013-2017 ·   Войти Наверх