Чтобы справиться с болью в области копчика, важно правильно установить ее причину. В первую очередь надо обратиться к проктологу, а он при необходимости направит к гинекологу, неврологу, хирургу, остеопату.
Боли после травмы. Травма копчика (перелом, трещина, ушиб, вывих, смещение) может возникнуть при неудачном падении или ударе в область ягодиц. Боль может быть приступообразной или постоянной. При ходьбе и в положении сидя она усиливается. Болеть может сам копчик и около него (выше, ниже, сбоку). Обычно боли в копчике возникают сразу после травмы. Они могут быть незначительными и быстро проходящими, а через несколько лет, когда человек уже и забыл о травме, вдруг появляются сильные, жгучие боли.- Боли в копчике, сочетающиеся с болями в пояснице и крестце. Такими они бывают при остеохондрозе, кисте позвоночника в поясничном или крестцовом отделе. При этом на приеме у врача человек жалуется на боль в спине и на то, что она отдает в копчик. Так же проявляется ущемление нервных окончаний в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Ущемление седалищного нерва (ишиалгия) сопровождается жгучими, резкими болями в копчике или выше него. Поясничные и крестцовые боли сопровождаются болью в копчике при геморрое и заболеваниях прямой кишки.
- При вставании. Чаще всего они связаны не с травмой, а с послеоперационными рубцами в промежности или со спайками в полости малого таза, также образовавшимися после операции.
- При наклоне. Обычно бывают при хронических воспалениях в органах, расположенных недалеко от копчика (в кишечнике, мочевом пузыре, матке и ее придатках). Например, при дисбактериозе, колите, сигмоидите, цистите, воспалении яичников, эндометрите.
- При сидении. Такие боли «прилипают» к тем, кто привык постоянно сидеть на мягкой мебели. При этом копчик находится в неправильном положении. В сосудах, снабжающих его кровью, возникают застойные явления. Это приводит к отложению солей в позвонках, составляющих копчик, и к возникновению болей.
На боль в копчике при сидении жалуются велосипедисты и те, кто занимается конным спортом. У них причина болей другая: микротравмы копчика, возникающие во время занятий спортом.
Боль в копчике может быть у женщин после родов, если произошло чрезмерное разгибание его межпозвонковых суставов. Наконец, боль в области копчика, усиливающаяся при сидении, характерна для дермоидной кисты копчика. Это врожденная аномалия развития: внутри копчика образуется полость, заполненная кожной тканью с растущими волосами. - Ноющие и тянущие боли в копчике. Могут возникать при воспалении внутренних половых органов — при простатите или аденоме простаты у мужчин и при воспалении яичников и маточных труб у женщин. Тянущая боль в копчике — симптом остеохондроза поясничного или крестцового отделов позвоночника. Иногда она возникает при геморрое и долгом сидении на унитазе из-за частых запоров.
- Боли под копчиком. Возникают при опущении промежности, если в области заднего прохода имеются послеоперационные рубцы, и при заболеваниях прямой кишки. Боли под копчиком возникают после травмы, произошедшей несколько лет назад.
- Выше копчика. Характерны для воспаления нервов, исходящих из поясничного или крестцового отделов позвоночника.
- Боли в копчике у мужчин. Могут появиться, если приходится часто ездить на безрессорном транспорте — гусеничных тракторах, танках и бронетранспортерах. При такой езде нагрузка на копчик высокая, она может провоцировать воспаление копчикового хода или образование кисты копчика. Воспаление копчикового хода часто заканчивается образованием свища — гной прорывается наружу. Лечение в этом случае только хирургическое.
И. Г. Кривенко, невролог, врач высшей категории