Вряд ли найдется хотя бы один человек на нашей планете, который никогда в жизни не испытывал головную боль. Голова болит при многих болезнях
и в различных жизненных ситуациях. Потому и симптомы, и лечение различаются.
Непорядок в шейных позвонках
При невралгии затылочного нерва тоже болит голова. Дело в том, что, когда в шейных позвонках непорядок (протрузия или грыжа), страдают не только межпозвонковые диски, а и нервные корешки, которые раздражаются ими.
Причинами такой невралгии является остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы позвоночника, при которых мягкие ткани сдавливают нервные волокна, переохлаждение затылочного нерва (вот почему в холодные зимние дни надо носить теплые шарфы и шапки), остеоартрит в шейном отделе позвоночника. Постоянное перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса от длительного пребывания в статическом положении — за рулем автомобиля, при работе с компьютером или у школьников, долго сидящих за партой, — тоже здоровья не прибавит. При этом мышцы спазмируют и сдавливают затылочный нерв — так развивается хроническая невралгия.
Невралгию могут спровоцировать опухоли в головном мозге и в шейных позвонках, сахарный диабет и подагра. Причиной может стать красная волчанка (системное заболевание), поражение позвоночника туберкулезом, эндартериит (воспаление сосудов), стрессовые ситуации — при этом мышцы тоже спазмируются.
Яркий симптом невралгии — боли
По характеру они могут быть разными, но всегда сильными. Обычно приступообразные и часто стреляют в затылок. Боли могут быть жгучими и пульсирующими. Иногда кажется, что боль режет или разрывает голову. Часто это тупая, мучительная боль, особенно в области затылка, ведь поражен затылочный нерв. Однако боль может быть и односторонней, по характеру напоминающая мигрень.
Хотя невралгия в основном «живет» в затылке, но отдает в разные части головы — глаза, шею, ухо или нижнюю челюсть. Часто в затылке и области ушей на стороне поражения нарушается чувствительность, может покраснеть кожа или, наоборот, сильно побледнеть. Чисто неврологические симптомы — онемение или повышенная чувствительность, ощущение холода или ползания мурашек. Из-за боли человеку трудно поворачивать голову в стороны, поэтому он вынужден держать ее в одном положении. И без этого нестерпимая боль усиливается при наклонах и поворотах головы, во время чихания и кашля.
Как диагностируют невралгию затылочного нерва
Для детальной диагностики применяются рентгенография шейных позвонков и затылочного отдела головы, компьютерная томография (она позволяет увидеть структуры шейного отдела позвоночника с послойным изображением тканей) и магнитно-резонансная томография (МРТ), при помощи которой изучается состояние костей и мягких тканей в зоне поражения. Осмотреть больного должен невролог и ортопед, а при необходимости и другие специалисты.
Лечение
Если невралгия развивается без видимых предпосылок, лечение заболевания начинают с лекарств. Чтобы снять боль, применяются обезболивающие средства в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (напроксен, ибупрофен, кеторолак и другие). Мышечные спазмы снимают «Мидокалм», «Сирдалуд». Если боли не очень сильные, то хорошо помогает лечение теплом, которое прикладывают на область шеи и затылка, а напряжение мышц снимается легким массажем и иглоукалыванием. Очень сильные боли снимают противоэпилептическими средствами. Могут назначить антидепрессанты.
Часто для избавления от невралгии проводят нервные блокады. В болезненные точки врач подкожно вводит препараты, позволяющие снизить болевые ощущения и уменьшить воспалительный процесс. Такое лечение очень эффективно, и буквально через несколько минут невралгия может пройти. А если через время снова появится, то приступ боли будет гораздо слабее, и в скором времени совсем исчезнет. Бывает, что блокаду требуется повторить.
Ощутимые результаты дает физиотерапия: вытяжение позвоночника, иглорефлексотерапия и специальный массаж, а также лечебная гимнастика. Также показаны методы, оказывающие согревающее действие: лазеротерапия и ультразвук. Очень помогает мануальная терапия, но тут важно найти хорошего специалиста, который точно не навредит.
Все эти методы временные и не устраняют основную причину боли. Нужно заняться лечением основного заболевания, вызвавшего невралгию. Если, несмотря на лечение, больной не почувствовал облегчения, возможно, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Есть несколько видов операций, выбор которых зависит от причин, вызвавших невралгию. Микроваскулярную декомпрессию применяют, если есть сдавление затылочного нерва. Ликвидируется компрессия — и болевой синдром снижается. Нейростимуляция затылочного нерва: в зоне его выхода хирург накладывает электрод, который посылает к тканям электрические импульсы определенной силы. Они блокируют болевые импульсы, и пациент перестает чувствовать боль. (Нейростимулятор — это небольшое устройство, которое имплантируют в шею под кожу.)
Чтобы не заболеть невралгией затылочного нерва
Правильно распределяйте физические нагрузки и будьте активны в любом возрасте. Очень важно не переохлаждать область шеи и затылка, беречься от травм. Если работа связана с монотонным трудом, чередуйте рабочее время с перерывами для разминки или подумайте о переходе на другую работу. Зачастую невралгия становится осложнением гриппа, поэтому серьезно лечитесь, если заболели. А тем, кто уже имеет диагноз невралгия, важно регулярно проходить курсы физиотерапии.
П. Д. Савинов, невролог, врач высшей категории