Хронический геморрой

При хроническом геморрое больного постоянно беспокоят ощущение дискомфорта или умеренные боли при дефекации, небольшие периодические кровотечения, связанные также с дефекацией, и выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Боли вначале несильные

Боли при хроническом геморрое в первые годы болезни не очень сильные и возникают только во время и после опорожнения кишечника, а затем сами по себе проходят. Сильные, длительные боли свидетельствуют о сочетании геморроя с другими заболеваниями — анальной трещиной, криптитом. Если же боли не связаны с дефекацией, а возникают после длительного сидения, ночью, после физической нагрузки, иногда без всякой видимой причины, то это более характерно не для геморроя, а для анальной невралгии.

Кровотечения при хроническом геморрое обычно небольшие, возникают только во время или сразу после дефекации, особенно при запорах. Кровь алого цвета окрашивает каловые массы либо выделяется струйкой или каплями. Появление темной крови вне дефекации характерно для полипов, ворсинчатых опухолей, рака прямой и сигмовидной кишки. В таких случаях надо обязательно обратиться к врачу для исследования всей толстой кишки с помощью ирригоскопии или колоноскопии. Кровотечения вне дефекации бывают также у больных, страдающих артериальной гипертонией.

Через несколько лет после появления первых признаков геморроя у больных начинается выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода, сначала при дефекации, а затем и при легком натуживании, кашле, чиханье и даже просто при ходьбе. Поначалу они вправляются сами по себе, но через некоторое время мышцы сфинктера теряют тонус, и больные вынуждены вправлять узлы рукой. В конце концов выпадающие узлы становится вообще невозможно вправить. Более того, соприкасаясь постоянно с ягодицами и бельем, они травмируются, грубеют, уплотняются или инфицируются.

Запоры часто сопутствуют хроническому геморрою. Иногда бывает невозможно определить, что первично: запоры или геморрой — образуется настоящий порочный круг. Очень редко бывает геморрой без запоров. В то же время у больных, страдающих хроническими запорами, почти всегда бывают кровотечения при дефекации, боли, зуд в области заднего прохода или выпадение геморроидальных узлов.

Иногда предрасположенность к геморрою передается по наследству. Он заявляет о себе, когда человек еще молод. Присоединяющиеся к нему запоры ускоряют его развитие. Поэтому борьба с запорами на любой стадии геморроя и даже при бессимптомном геморрое — важнейшая мера профилактики и лечения этого заболевания.

Нередко больных хроническим геморроем беспокоят зуд, жжение в области заднего прохода. Это объясняется тем, что большие внутренние узлы препятствуют полному смыканию стенок заднепроходного канала. Тонус анального сфинктера у таких больных обычно несколько снижен, и на околоанальную кожу из прямой кишки выделяется небольшое количество слизи, она и вызывает зуд и жжение. Особенно страдают от этого тучные люди, а также те, кто без меры употребляет алкоголь или острую и соленую пищу.

Прежде всего надо соблюдать гигиену после дефекации (обмывать область заднего прохода и делать 5–10-минутные сидячие ванночки), применять свечи и мази («Ауробин», «Прокто-гливенол», «Релиф»), в том числе гомеопатические (эскулюс, гамамелис — при кровоточащем геморрое), не забывать о лекарственных микроклизмах с отваром коры дуба, ромашки, тысячелистника.
При хроническом кровоточащем геморрое без выпадения геморроидальных узлов, если все меры, перечисленные выше, оказались неэффективными, применяют склерозирующую терапию — инъекции склерозирующих веществ во внутренний геморроидальный узел. Но эта манипуляция, выполняемая амбулаторно, противопоказана при заболеваниях предстательной железы, при воспалительных изменениях стенок заднепроходного канала и слизистой оболочки прямой кишки.
Эффективен также амбулаторный метод перевязки выпадающих внутренних геморроидальных узлов с помощью специального инструмента — лигатора. Его используют для лечения кровоточащего геморроя с выпадением внутренних геморроидальных узлов, если консервативные средства неэффективны, а операция чревата опасностью серьезных осложнений: например, у больных, страдающих сопутствующими сердечно-сосудистыми, легочными заболеваниями, болезнями почек, печени. Метод перевязки узлов невозможен при смешанной форме геморроя, а также при крупных внутренних узлах.
В лечении хронического геморроя используются также лазеротерапия, биополярная диатермия и инфракрасная коагуляция.
Лечение хронического геморроя предупреждает возникновение других заболеваний прямой кишки — парапроктита, анальной трещины, проктита, криптита. Поэтому, если болезнь прогрессирует, появляется постоянное, при каждой дефекации, выпадение внутренних узлов, необходима операция, которая заключается в удалении геморроидальных узлов. При благоприятном течении послеоперационного периода трудоспособность восстанавливается через 20–30 дней после операции. У женщин геморрой появляется или обостряется чаще всего во время беременности и после родов. Но если не допускать запоров, заниматься лечебной физкультурой, обмывать область заднего прохода прохладной водой, не поднимать тяжести, то все обойдется. При обострении делают холодные примочки, мазевые повязки, применяют свечи.