Единственным проявлением его является дрожание, чаще всего рук, при определенной позе.
В состоянии покоя тремора нет, в отличие от болезни Паркинсона, для которой он типичен.
Эссенциальным тремором, как правило, страдают люди старше 60 лет. Нередко больные жалуются, что они не могут даже расписаться. Попытка подавить усиливающееся при письме дрожание приводит лишь к тому, что рука быстро устает, движения становятся неловкими, особенно при волнении, в присутствии посторонних.
У каждого второго, страдающего тремором, отмечают дрожание губ при улыбке и разговоре. Это самый ранний симптом эссенциального тремора, предшествующий дрожанию головы. Он легко провоцируется эмоциональным стрессом. Нередко эссенциальный тремор проявляется легким тремором языка и век. Причем он может быть настолько слабо выражен, что практически незаметен. Случается и у здоровых людей. У больных же неврозами всегда выражен отчетливо.
30% больных эссенциальным тремором имеют дрожащий голос. Чаще всего это люди среднего и пожилого возраста с давностью заболевания более 10 лет. Но немало случаев заболеваемости и молодых (до 20 лет).
Хуже всего, когда дрожание голосовых связок сочетается с дрожанием губ и языка. При этом изменяется речь: она становится малоразборчивой, трудной для понимания. Реже встречается тремор ног, тремор туловища, возникающий, в основном, при волнении и физической нагрузке.
Для лечения эссенциального тремора рекомендован бета-адреноблокатор общего действия – пропранолол в дозе от 40 до 100 мг 3 раза в день. В 45% случаях он дает хороший и отличный эффект, в 30% – удовлетворительный, в 23,4% он неэффективен и лишь в 1,6% наступает ухудшение. Принимать это лекарство надо, контролируя артериальное давление и частоту пульса. При возникновении бронхоспазма пропранолол заменяют атенололом, метопролом и другими препаратами. Хороший и отличный эффект у 65% больных дает противосудорожный препарат клоназепам. Ухудшения состояния при его назначении не отмечается. Принимают по 1–2 мг 2–3 раза в день внутрь. В первые дни больные могут жаловаться на небольшую слабость и сонливость, но вскоре они исчезают. Клоназепам лучше купирует крупноамплитудный тремор, а также тремор головы, туловища, ног. Высокоэффективным препаратом при лечении эссенциального тремора считают примидон (гексамидин) в дозе от 62,5 до 75 мг/сутки внутрь с очень медленным и постепенным повышением дозы. Однако этот препарат токсичен, и нередко из-за тошноты, рвоты и головокружения лечение приходится прекращать.
И еще одно действенное средство. Внутримышечно делают инъекции витамина В6 в больших дозах: 5%-ный раствор по 4–8 мл в сутки (200–400 мг в сутки в 2 приема) в течение месяца. Повторные курсы – 2 раза в год. Витамин В6 активно влияет на обмен серотонина, воздействующего на тремор.
Эссенциальный тремор редко приводит к инвалидности. Он не отражается ни на продолжительности жизни, ни на трудоспособности, если приспособиться к этому дефекту. И все же каждая супружеская пара, мечтающая о наследнике, должна помнить о прогнозе этого заболевания у их детей. Разумеется, это не повод воздерживаться от рождения детей. Но при первых симптомах тремора важно помочь им правильно определиться с будущей профессией.