Вы глотаете таблетки от гипертонии, но давление все равно не снижается? Попробуйте найти причину.
Проблемы с почками. С одной стороны, ослабленные почки не могут своевременно вывести жидкость из организма. В результате она скапливается и давление повышается. С другой стороны, имеющаяся гипертония плохо влияет на работу почек. Обе проблемы усиливают друг друга. Образуется порочный круг, который может привести к серьезным осложнениям.
Что делать? При подозрении на почки сдайте кровь на креатинин. Этот продукт распада образуется, когда организм расщепляет белок. Его выведением как раз занимаются почки. Считается, чем больше креатинина в крови, тем хуже они работают. При почечной гипертонии, как правило, назначают комбинацию из двух лекарств — так называемого сартана и мочегонного. И еще прописывается бессолевая диета. Соблюдать ее так же важно, как и своевременно принимать препараты. Ведь соль вызывает задержку жидкости в организме, осложняет работу почек, сердца и повышает кровяное давление.
Нарушен обмен веществ. За нарушением обмена жиров и углеводов на самом деле стоит серьезный диагноз — метаболический синдром. Он обычно развивается из-за неправильного питания и сидячего образа жизни. Предрасположенность к нему передается по наследству. У человека нарушается чувствительность к глюкозе, в крови повышается уровень инсулина, он полнеет, постоянно не хватает энергии. Тем временем происходят и изменения в сосудах, и, как следствие, давление становится хронически повышенным.
Что делать? Провериться на метаболический синдром стоит при большом объеме талии. Сдайте кровь на сахар натощак и после сладкого завтрака. Исследуйте содержание инсулина в крови. Узнайте уровень общего, хорошего и плохого холестерина и содержание триглицеридов.
Если диагноз подтвердится, вам назначат комплекс лечения. В него входят лекарства для снижения уровня сахара и жиров в крови, а также низкоуглеводная диета. Это означает, что вам придется отказаться от мучных и сладких блюд и напитков и включать в свой рацион больше овощей, рыбы, мяса. Важно регулярно заниматься физкультурой.
Сбой в работе щитовидной железы. Кровяное давление может повышаться при избыточной или недостаточной функции щитовидки. В первом случае человек обычно много ест, но остается стройным и активным. Ему жарко, он все время потеет и жалуется на частый пульс. При стрессе может ощущаться давящий дискомфорт в области шеи. При снижении функции щитовидной железы картина другая. Человек бывает вялым, сонливым, заторможенным. Его беспокоят отеки, запоры, сухость кожи и выпадение волос. Он плохо переносит холод и набирает вес.
Что делать? И в том, и в другом случае нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т4 и ТЗ общего и свободного. Выполните УЗИ этого органа и обратитесь к эндокринологу.
При избытке гормонов щитовидной железы снизить давление помогают бета-блокаторы. Если у вас также есть нарушения со стороны сердца, к лечению подключают и другие группы препаратов — так называемые ингибиторы АПФ, сартаны и мочегонные. А недостаточную функцию щитовидки лечат препаратами гормона тироксина.
Проблемы с надпочечниками. В организме накапливается избыток гормонов стресса — кортизола и адреналина. Они стимулируют нервную систему, как бы настраивая на борьбу с опасностью. В результате у человека учащается пульс и повышается давление. Причинами подобной активизации надпочечников могут быть опухоли или так называемый синдром Иценко-Кушинга.
Что делать? Без помощи врача-эндокринолога не справиться. Для начала можно самостоятельно сдать кровь на гормоны кортизол, адреналин и альдостерон. Также сделать УЗИ надпочечников. Лечение будет зависеть от результатов обследования. Вам могут назначить лекарственное или оперативное лечение.
А. С. Набокова, терапевт, врач высшей категории