Раньше считалось, что аденоиды бывают только в детстве. Сейчас врачи все чаще говорят о том, что аденоиды бывают и у взрослых. Какие различия между ними и как лечат аденоиды у взрослых? На наши вопросы отвечает канд. мед. наук, отоларинголог Иван Николаевич Зубарев.
— Почему только недавно врачи заговорили о том, что аденоиды бывают и у взрослых людей? Раньше разве их не было?
— Вовсе нет. Аденоиды у взрослых людей в прошлом наверняка встречались так же часто, как и в наше время. Просто раньше их не выявляли. Дело в том, что врач-отоларинголог до недавнего времени располагал весьма скудным набором средств для осмотра. Специальное зеркало да собственные пальцы — вот и все. А по сравнению с детьми у взрослого человека иное строение носоглотки. Та ее часть, где могут располагаться аденоиды, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Считалось, что к моменту полового созревания аденоиды, даже если они были в детстве, исчезают. Но не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп. Так как исследование проводится с обезболиванием, времени у доктора достаточно. Благодаря этому он может тщательно осмотреть носоглотку, поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды. А спустя некоторое время стало понятно, что аденоиды есть у каждого третьего взрослого человека, который жалуется на затрудненное носовое дыхание.
— Чем опасны аденоиды для взрослого человека?
— Аденоиды — это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха. Дышать часто приходится через рот. А это не только некрасиво выглядит, но и приводит к частым простудам. Вдыхаемый ртом холодный воздух гораздо меньше нагревается по пути к бронхам, чем при дыхании носом. Особенно дыхание у взрослых бывает затруднено ночью. Нередко от этого появляются храп и апноэ — короткие остановки дыхания во сне. А они могут спровоцировать подъем артериального давления и другие сердечные проблемы.
Большие аденоиды — второй и третьей степени — плохо влияют на слух. Их ткань перекрывает слуховой проход — и у человека появляется постоянное ощущение заложенности в ушах. Особенно сильно аденоиды осложняют жизнь аллергикам. Поэтому все, кто страдает аллергическим ринитом, в сезон «затишья» должны прийти к лор-врачу и пройти обследование на аденоиды. Сделать это необходимо и тем, кто плохо дышит через нос и у кого ухудшается слух.
— Кому нужно обследоваться на аденоиды заранее, пока дело не дошло до снижения слуха?
— В первую очередь людям, у которых в детстве были аденоиды, а затем якобы исчезли. Они могли остаться на месте, просто их не увидели при осмотре.
Однако, если в детстве аденоидов не было, это вовсе не значит, что они не появились потом. Аденоидная ткань увеличивается в размерах, разрастается, чтобы защитить наш организм. На самом деле появление аденоидов — это иммунная реакция. Возникает она чаще всего таким путем. У человека начинается насморк, слизь стекает в носоглотку — и глоточная миндалина реагирует. Аденоиды немного увеличиваются.
Если насморк прошел за неделю, то и миндалина постепенно возвращается к своему нормальному состоянию. Но если он затянулся месяца на четыре, или стал хроническим, или перешел в гайморит — то миндалинам ничего не остается, как увеличиваться все больше и больше. Именно поэтому насморк нужно лечить своевременно. А люди с хроническим или аллергическим ринитом обязательно должны обследоваться на предмет обнаружения аденоидов.
Еще одна категория людей, которым стоит прийти на прием к лору, — те, кому в детстве аденоиды удалили. К сожалению, бывает и так, что они вырастают снова. Виной этому может быть и некачественно проведенная операция, и генетическая предрасположенность.
— Какие виды обследования нужно пройти, чтобы обнаружить аденоиды?
— В первую очередь это эндоскопия носоглотки. Дело в том, что в носоглотке взрослого человека вырасти могут не только аденоиды, но и кисты, и опухоли. Поэтому, после того как врач обнаруживает что-то «лишнее», он делает биопсию — берет небольшой кусочек ткани для исследования. Если анализ показывает, что ткань аденоидная, отоларинголог проводит лечение. В ином случае уже лечат другие специалисты.
— Как вылечить аденоиды?
— «Вылечить» не совсем правильное слово. Не существует таких таблеток или капель, которые могли бы уменьшить разросшиеся аденоиды или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем. Причем если речь идет о взрослых, операцию целесообразно проводить почти всегда. Надежды на то, что аденоиды в будущем исчезнут, нет, а жить взрослым людям они очень мешают.
— Те люди, которым в детстве удаляли аденоиды, вспоминают об этом с ужасом. А как сейчас выполняют эту операцию?
— Сейчас при удалении аденоидов обязательно используют анестезию. Во время операции человек может волноваться, бояться. Это, как правило, приводит к тому, что он совершает непроизвольные движения, мешая врачу и причиняя боль себе. Поэтому, чтобы сделать операцию по удалению аденоидов наиболее эффективной, все чаще прибегают даже не к местному, а к общему наркозу. Если человек плохо его переносит, можно обойтись и «заморозкой», но практика показ ывает, что такая операция менее качественная.
Второе отличие нынешних операций в том, что они проходят под контролем эндоскопии. Через рот или через нос обязательно вводят маленькую камеру: доктор должен очень четко видеть, что и как он делает. К сожалению, до сих пор есть клиники, в которых операцию проводят по-старинке. По возможности, их лучше обходить стороной.
— Существует несколько методов удаления аденоидов. Какой из них больше всего подходит взрослым?
— Предпочтение надо отдать операции с помощью специальных хирургических инструментов. Такое удаление позволяет полностью избавиться от аденоидной ткани. Иначе возможно ее повторное разрастание.
Хирургические операции тоже имеют варианты. Можно удалить аденоиды через рот и через нос с помощью специальной тоненькой трубочки с маленьким «лезвием» на конце. Выбор здесь за хирургом: он вправе решить, как ему удобно работать.
— Какие правила нужно соблюдать после операции?
— Малышей обычно отпускают домой через несколько часов после удаления или на следующий день. А вот взрослый человек должен пробыть в больнице два-три дня. Дело в том, что даже у 25–30-летних людей процессы заживления идут медленнее, чем у ребенка. У них уже более «изношенные» ткани и сосуды, поэтому после операции врач должен за ними немного понаблюдать.
В остальном различий практически нет. В течение двух недель–месяца после операции надо воздерживаться от серьезных физических нагрузок. В первое время старайтесь не принимать горячий душ и тем более посещать баню или солярий. Не стоит также проводить много времени в душных или жарких помещениях.
На время придется пересмотреть и свой рацион. После удаления аденоидов в носоглотке остается рана, которая постепенно заживает. Чтобы не тревожить ее лишний раз, откажитесь от грубой, твердой и горячей пищи. Подойдут мягкие или жидкие продукты, соки, молоко, бульоны, каши. Такой диеты нужно придерживаться от 3 до 10 дней после операции.
Иногда на следующий день после операции может подниматься температура. Ничего страшного: это значит, что ранка заживает. Как правило, температура не превышает отметки 38°С. Сбивать ее нужно только в том случае, если вы плохо ее переносите или есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ни в коем случае для избавления от температуры нельзя использовать препараты, содержащие аспирин. Они могут спровоцировать кровотечение.
Чтобы рана быстрее зажила, лор-врач обычно прописывает капли в нос. Чаще всего это привычные сосудосуживающие лекарства в сочетании с препаратами, содержащими серебро, которые подсушивают рану.