«Для меня зима — это беда. Только наступают первые холода — сразу на руки надеваю варежки. На улице 0°С, а я как будто на Северный полюс собираюсь. Иду в шапке и двойных варежках. Прохожие на меня оборачиваются. А что поделать, если руки мерзнут? Ведь надо как-то спасаться…»
Е. Н. Курматова, Московская обл. Нежные рубчики на тонких пальцах
Это загадочное заболевание, причины его возникновения неизвестны. Оно впервые описано французским врачом Морисом Рейно в 1862 году, который рассмотрел случай из своей практики. В пересказе это звучит так: у 26-летней женщины, никогда ничем не болевшей, имелась любопытная особенность, которая привлекала внимание окружающих: под влиянием незначительного холода, даже летом, ее пальцы становились желтовато-белыми, обескровленными. Мадам находила единственный способ лечения: сильно встряхивала руки или держала их в теплой воде.
Похолодание, онемение и побеление кистей рук, реже ног, кончика носа и мочек ушей — так проявляется синдром Рейно. Нарушение кровообращения при синдроме Рейно может быть настолько сильным, что даже порой приводит к омертвению (некрозу) тканей. Из-за продолжающегося нарушения кровотока пальцы рук становятся тонкими, их кожа истончается. Нередко на кончиках пальцев появляются точечные участки некроза, сменяющиеся едва заметными рубчиками. В тяжелых случаях возникает гангрена пальцев.
Синдром Рейно может быть первичным, когда не удается установить причину, вызывающую этот недуг, и вторичным, если в основе синдрома лежит конкретное заболевание. Медики полагают, что и в том и в другом случае происходит спазм мелких артериальных сосудов, он вызывает внезапное побеление того участка, который эти сосуды снабжают кровью, и она перестает поступать к тканям. Пока сохраняется спазм, просвет сосудов ничтожен, а иногда полностью отсутствует. Кожа белеет, конечность (чаще пальцы кистей) теряет чувствительность. Нет питания, нет оттока отработанных веществ, запускаются другие патологические механизмы. Когда спазм проходит, кровоток постепенно восстанавливается, с ним приходит и боль, пронизывающая до кончиков пальцев.
У ваших сосудов невроз!
Первичный синдром Рейно раньше называли неврозом сосудов, так как полагали, что спазм происходит из-за нарушения регуляции сосудистого тонуса. Такое часто случается у молодых женщин. Есть предположение, что определенную роль в возникновении приступов «обледенения» конечностей на холоде играют половые гормоны. К тому же было доказано, что кровенаполнение пальцев изменяется в зависимости от менструального цикла.
Диагноз первичный синдром Рейно ставят, если:
* заболевание длится не менее 2 лет;
* нет недугов, вторично вызывающих синдром Рейно;
* есть строгая симметричность сосудистых симптомов;
* нет гангренозных изменений на пальцах;
* эпизодически появляются приступы побеления и похолодания пальцев под воздействием охлаждения и эмоциональных переживаний.
Первичный синдром Рейно встречается часто, но так как он может исчезнуть сам по себе, многие люди просто не обращаются к врачу, предпочитая носить теплые варежки или отдыхать в зимнее время на теплом юге. Иногда приступы ишемии пальцев прекращаются после родов, санаторно-курортного лечения и перемены климата.
Отчего и почему?
Вы когда-нибудь замерзали на улице так, чтобы не чувствовать ни рук, ни ног? Если да, то вам понятны страдания тех несчастных, которые все это испытывают регулярно и порой даже не выходя из дома. Стоит открыть холодильник и протянуть руку к продуктам — и пальцы белеют, причем на обеих руках сразу. Нередко видна резкая граница между нормальной частью кисти и побелевшей, как будто кисть частично опустили в белую краску. Или начинаются изменения в пальцах, когда ими ударяют по клавиатуре. В прогрессирующих стадиях болезни плохое кровоснабжение может ослабить пальцы и нарушить их чувствительность. Если появились первые симптомы, надо обратиться к врачу, и притом не к одному, а к нескольким: неврологу, сосудистому терапевту или хирургу, ревматологу. Так как нередко синдром Рейно может быть первым и единственным проявлением серьезного заболевания, то, вероятно, вам будет предложено сдать комплекс анализов, таких как:
* коагулограмма для оценки состояния свертывающей и противосвертывающей систем крови;
* исследование реологических свойств крови, позволяющее определить вязкость крови, скорость слипания тромбоцитов и эритроцитов;
* биохимический анализ крови;
* иммунологические исследования (антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины и др.). Они особенно важны для исключения тяжелых ревматических заболеваний.
Однако врачи обычно не ограничиваются анализами. Проводятся специальные пробы и используются современные медицинские методы: холодовые пробы, капилляроскопия, ультразвуковая допплерография. Самая информативная — капилляроскопия ногтевого ложа. Дополнительно вас попросят сделать рентген грудной клетки и УЗИ внутренних органов.
Рейно можно лечить
Лечение заключается в… (Продолжение статьи читайте в газете “Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь.” №2, 2014г. на стр.5)