Перенесла четыре операции на брюшной полости и теперь страдаю от спаечной болезни. Как жить с таким заболеванием, каким должно быть питание?
Татьяна Полканова, Пинск
Спайки чаще всего возникают у больных, которые перенесли операции на органах брюшной полости. Но не у всех. У одних людей генетически заложено, что у них образуется рубцовая ткань. У других она более мягкая. Образование спаек зависит, в первую очередь, от состояния брюшины, характера воспалительных процессов в ней и от объема оперативного вмешательства. Это касается послеоперационных спаек. Но они могут образовываться и у неоперированных людей, которые перенесли какие-либо воспалительные заболевания органов брюшной полости, на что брюшина отреагировала образованием спаек. От этого страдают прежде всего женщины, перенесшие гинекологические заболевания.
— Что представляют собой спайки?
— Это сращения в брюшной полости, образуются они из-за выделения организмом особого вещества — фибрина. Есть мнение, что спайки являются следствием инфекционного воспаления или травмы (разреза) брюшины, в результате чего и выделяется фибрин.
— Влияет ли на процесс образования спаек возраст человека?
— Ни возраст, ни пол значения не имеют. Кто-то может после единственной операции заполучить спаечную болезнь, а у другого и после нескольких хирургических вмешательств не будет спаечных проблем. Все определяется генетически и зависит от иммунитета и наличия острых или хронических воспалительных заболеваний в брюшной полости, что уже само по себе приводит к образованию спаек. Спайки могут быть в ограниченном месте, а могут распространяться по всей брюшине, вовлекать в патологический процесс различные органы брюшной полости, в том числе тонкий и толстый кишечник. И тогда возникает самое тяжелое проявление и осложнение спаечной болезни — кишечная непроходимость. При этом нарушается продвижение содержимого кишечника по кишечному тракту. Сопровождается это вздутием живота, периодическим нерегулируемым стулом (он может быть и жидким, и твердым, могут быть и запоры, что крайне вредно). Но самое неприятное — это сильные боли. В большинстве случаев спаечная кишечная непроходимость приводит к новой операции. Такие больные поступают в больницы ежедневно, хирургам приходится ликвидировать кишечную непроходимость, удаляя спайки.
— Существуют ли лекарства от спаек?
— Для этого используют препараты алоэ, лидазу. Ими обкалывают шовные рубцы, вводят под кожу, делают физиопроцедуры с этими препаратами на область брюшной полости плюс грязелечение, аппликации озокерита на брюшную стенку, проводят электрофизиотерапию, стимуляцию кишечника электротоком. Но эти методы не всегда дают должный эффект, особенно если спайки плотные и их много. Поэтому после операции больной должен особое внимание уделить профилактике образования спаек.
— В чем заключается эта профилактика?
— Самое главное — после операции стать на ноги и начать двигаться как можно быстрее, ни в коем случае нельзя долго лежать, нужно вставать с постели и ходить. Второе — необходимо как можно раньше восстановить сократительную способность кишечника. Третье — профилактика воспалительных процессов в брюшной полости, чтобы избежать послеоперационных осложнений, таких как абсцессы, перитонит и др.
Очень часто причиной образования спаек бывает вынужденная постановка во время операции тампонов или дренажа в брюшную полость. К таким мерам хирурги прибегают в определенных случаях ради спасения жизни. Поэтому сейчас для профилактики спаечной болезни предлагают малотравматичные лапароскопические операции. И наконец самое главное — не допускать запоров.
— Это связано с особенностями питания?
— После операции нужно есть продукты, насыщенные клетчаткой: ржаной хлеб, отруби, обязательно пить отвар овса. Советуем принимать перед едой по
1 столовой ложке оливкового или подсолнечного масла — это улучшает продвижение пищи по кишечнику. Полезны свекла, чернослив, овсянка. Нежелательны все продукты, вызывающие вздутие кишечника: бобовые, капуста в любом виде. Лучше ограничить картофель и мясо, отдать предпочтение рыбе. Сахар заменить медом, вареньем или фруктозой, а из ягод и фруктов предпочтительнее готовить компоты или кисели, яблоки есть печеными, овощи — тушеными.
— Какие физические нагрузки допустимы?
— Утренняя зарядка, ходьба, специальные упражнения на укрепление мышц брюшной стенки. Это сгибание и разгибание туловища, а по-простому — надо качать пресс.
С. П. Осокин, врач высшей категории