Уже два раза внезапно резко и сильно подскакивало давление. Врач ставит диагноз гипертония, хотя обычно у меня давление выше 130/90 не поднимается. Что это может быть?
Борис, Смоленск
Без сомнений, вы дважды перенесли гипертонический криз. Существует пять его разновидностей. В каждом случае необходимы свои меры, поэтому важно разобраться, какой криз случился у вас.
Гипертензивный кардиальный криз
Ему предшествует нарастающее беспричинное беспокойство, затем начинается тахикардия — увеличивается частота сердечных сокращений, появляется одышка. Давление резко подскакивает до 220/120, а то и выше.
Церебральный ангиогипотонический криз
Он часто начинается при умеренном повышении давления, например, до 170/100. По мере развития давление увеличивается до 220/120 и более, а потом может снижаться до 200/100. В его основе лежит чрезмерное растяжение сосудов головного мозга. Это приводит к отеку мозга и увеличению внутричерепного давления. Основной симптом — характерная головная боль. Сначала она бьет в затылок, отдавая в заглазное пространство (возникает чувство давления над глазами и позади глаз), затем охватывает всю голову. Боль усиливается в горизонтальном положении тела, при натуживании, кашле, тугом воротнике, после приема напитков, содержащих кофеин, — даже некрепкого зеленого чая, а уменьшается при вертикальном положении тела.
Церебральный ишемический криз
Причина — спазм сосудов головного мозга в ответ на чрезвычайно высокий скачок давления. Иногда верхнее давление буквально зашкаливает. Отличительные черты — эйфория и раздражительность, которые сменяются угнетенностью, слезливостью, иногда агрессивностью.
Церебральный сложный криз
Это сочетание двух предыдущих типов криза, но дело в том, что он протекает гораздо быстрее и более бурно.
Генерализованный сосудистый криз
Кроме высокого давления с выраженной диастолической гипертензией (разница между верхним и нижним давлением гораздо меньше, чем при гипертонических кризах других типов), начинается головная боль, неврологические расстройства, кратковременное ухудшение зрения, стенокардия и аритмия.
Если почувствовали начало криза:
* вызовите «скорую помощь», кратко и четко опишите ваше состояние;
* откройте настежь форточку или окно;
* устройтесь полусидя в постели или в удобном кресле, укутайте ноги шерстяным пледом, а под ступни подложите горячую грелку;
* положите под язык таблетку каптоприла, анаприлина, нифедипина или примите внеочередную дозу препарата, который обычно принимаете для понижения давления;
* при очень сильной головной боли примите одну таблетку мочегонного средства, которое обычно принимаете;
* при сильных болях в грудной клетке положите под язык таблетку нитроглицерина. До прихода врача ни в коем случае не принимайте какие-либо новые препараты! Как только подоспеет доктор, сообщите ему, что предприняли, опишите ваши ощущения и попросите измерить давление. Не стесняйтесь, особенно если вам за…, тактично напомнить врачу, что ни в коем случае нельзя снижать давление резко. В сосудах могут возникнуть спазмы, которые приведут к нарушению коронарного или мозгового кровообращения. Бригады «скорой помощи» оснащены специальными приборами — интегральными реографами. Они помогают сразу же безошибочно определить тип гипертонического криза и ввести больному нужное лекарство.
Н. О. Смолкин, терапевт, врач высшей категории