Во время лечения рака у женщин много вопросов: «Какая жизнь меня ждет? Как повлияет это на мои интимные отношения?» Многие женщины отказываются от половых отношений из-за опасности обострения болезни. Напротив, положительные эмоции, которые всегда сопровождают секс, оказывают благотворное влияние на психику.
— Может ли рак передаться при половом контакте?
— Рак не передается от одного человека другому при половом контакте. Если каким-то способом раковые клетки все же попадают в другой организм, они тотчас же узнаются иммунной системой, как чужеродное вещество, и уничтожаются.
— Каково влияние химиотерапии на организм?
— Химиотерапия способна повлиять на выработку гормонов, вызвать все признаки климактерического периода: приливы жара, сухость влагалища, его сужение, нарушение менструального цикла. Возможно воспаление слизистой влагалища, покраснение. В этом случае лучше на время прекратить половые отношения, отказаться от одежды из синтетических волокон и грубой шерсти, носить нижнее белье из хлопка, при соблюдении личной гигиены временно не пользоваться мылом.
В зависимости от возраста женщины, а также вида и продолжительности химиотерапии, после ее завершения функция яичников, если они не удалены, восстанавливается.
— Как могут повлиять заболевания органов малого таза на сексуальную жизнь женщины?
— Удаление матки не ограничивает сексуальных чувств женщины и не мешает достижению оргазма. Даже если при этом влагалище становится короче, для сексуального чувства этого достаточно.
Иногда у женщины возникает психологическая проблема, связанная с отсутствием матки. На самом деле это не мешает вести полноценную половую жизнь.
После удаления мочевого пузыря способность к оргазму сохраняется. Но могут возникнуть сексуальные проблемы, если было использовано облучение. После него эластичность стенок влагалища уменьшается, возникает сухость слизистой. Справиться с ней помогают специальные мази. Если влагалище в результате операции стало короче и уже, чем раньше, можно использовать влагалищный дилататор для его расширения — это цилиндр, изготовленный из пластика, резины. Он вводится во влагалище для того, чтобы помочь женщине «обучить» ее влагалищную мускулатуру напрягаться, т. е входить в тонус, и таким образом восстанавливает эластичность. Когда и как пользоваться им, объяснит врач.
Удаление вульвы. При подобной операции влагалище остается неизменным. Если из-за шрама вход во влагалище сужен и поэтому трудно и больно вводить пенис, можно попытаться расширить вход во влагалище, применяя дилататор. После удаления вульвы женщина испытывает неприятные ощущения, если надевает брюки. Пластическая операция поможет восстановить малые и большие половые губы.
Удаление влагалища. При удалении больших злокачественных опухолей в области таза приходится иногда удалять все влагалище. Существуют пластические операции, реконструирующие влагалище и позволяющие возобновить сексуальную жизнь.
Облучение области таза нарушает гормональную функцию яичников, что может сказаться на интимной жизни женщины, на ее сексуальных ощущениях. Но при этом сохраняется возможность беременности.
Другие побочные явления облучения области таза — сужение влагалища, снижение его эластичности, сухость слизистой.
Рак молочной железы. Потеря груди — большой стресс для женщины. После хирургического вмешательства может появиться потеря чувствительности и боль в области операции и близлежащих тканях. Причина — повреждение нервов во время операции или изрядное натяжение кожи. Неверно, что после лечения всегда надо избегать беременности. Но желание иметь детей должно быть согласовано с лечащим врачом. Врач может дать подробную информацию о протезировании молочной железы. Восстановленная молочная железа — новая грудь — мало отличается от здоровой.
— Есть мнение, что половая жизнь при наличии стомы невозможна…
— Стома — это выводное отверстие на стенку живота кишки (илиостома, колостома) или мочеточника (уростома).
Есть мнение, что половая жизнь при наличии стомы невозможна. На самом деле уростома не является препятствием для интимных отношений. Оказать помощь может защитный чехол из хлопчатобумажной ткани, которым прикрывается стома.
При кишечной стоме, чтобы свищевой мешок не мешал при интимных отношениях, его можно на короткое время заменить маленьким мешочком или приложить свищевой колпачок. Женщина может за 24–48 часов промыть кишечник жидкостью, очистить таким образом и выбрать время для полового акта. Но при половом акте рекомендуется уменьшить давление на живот. Те, кто вынужден жить со стомой, могут не только полноценно заниматься сексом, но и беременеть и рожать детей.
И еще. Сообщать о стоме нужно только после того, как сложатся определенные отношения, но не в последний момент перед интимной близостью. И вообще, не стесняйтесь спрашивать обо всем врачей. Они поймут вас и дадут совет.
О. Н. Старченко, врач-гинеколог-онколог, доктор мед. наук