Это доброкачественная опухоль молочной железы, чаще всего появляется перед менопаузой. это заболевание называется еще болезнью Минца.
Где образуются
папилломы?
Болезнь обычно развивается на фоне узловой или диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, папилломы при этом образуются в кистозно-измененных, расширенных протоках. Внутрипротоковая папиллома представляет собой кисту, полость которой заполнена кровянистой жидкостью. Шаровидный узел по форме напоминает цветную капусту и располагается над поверхностью слизистой оболочки протока. Считается, что существует зависимость возникновения папиллом от изменений гормонального фона.
Для выявления заболевания проводят УЗИ, цитологическое исследование выделений и дуктографию (рентгеноконтрастный метод исследования проходимости молочных протоков с использованием водорастворимых окрашенных контрастных препаратов). При тщательном прощупывании молочной железы в области ареолы определяются уплотнения в виде округлого образования. Узел располагается в околососковой зоне, при надавливании на него из устья протока на соске появляются кровянистые капли. После полного опорожнения протока от содержимого опухоль исчезает. Если стенки опухоли утолщены из-за воспалительного процесса, опухоль плотная и болезненная. Иногда узлов может быть несколько, и размер опухоли достигает 3 сантиметров. Реже встречаются случаи множественных двусторонних опухолей, которые развиваются в средних протоках и располагаются далеко от соска. В таких случаях единственным проявлением болезни являются кровянистые выделения из соска, и даже при самом тщательном обследовании иногда затруднительно определить место нахождения папилломы.
Диагностика и методы обследования
Все заболевания, которые развиваются в груди, требуют тщательного исследования. Это могут быть и дисгормональные явления, и опухоли, которые могут быстро расти. Многое зависит от того, где проводят исследование: в частной клинике или специализированном учреждении. Диагнозы, которые врачи потом сравнивают, при цитологии мазка выделений и УЗИ груди отличаются. Если анализ мазка показал подозрение на болезнь Минца, хорошо бы сделать дуктографию — это новый метод обследования.
Папиллому соска при болезни Минца можно и нужно удалять даже во время беременности, если диагноз подтверждается на УЗИ при нескольких исследованиях у разных врачей-узистов. Форма и размер груди при этом останутся прежними.
Дуктография считается разновидностью маммографии, но отличается тем, что при этом вводится в молочную железу контрастное вещество. Особенно важно получить точные результаты для определения новообразований в груди: внутрипротоковых папиллом, кист, аденом. Кроме того, процедура позволяет оценить общее состояние органа. Ее рекомендуют при появлении уплотнений или узлов в молочной железе при пальцевом обследовании, выделениях из груди при нажатии на соски.
Обследование проводится на 5-12-й день после менструации, когда ткань не уплотнена и болезненных ощущений нет. Женщинам в менопаузе ее можно выполнять в любые дни. Предварительной подготовки не требуется. Придя на дуктографию, женщина раздевается по пояс, снимает все украшения. Врач находит путем надавливания на сосок отверстие выводного протока, из которого выделяется жидкость или слизь. После обработки ореола спиртом с помощью тонкой иглы вводят 0,25 мл рентгеноконтрастного вещества. Затем пациентка располагает молочные железы на подставку аппарата, их накрывают пластиной и производят снимок. Процедура абсолютно безболезненна, длится всего несколько минут. На снимке виден весь проток с его разветвлениями. Поэтому можно точно определить месторасположение опухоли и ее размеры. Благодаря дуктографии легко отличить дистрофические процессы от рака молочной железы. Обычная маммография эти различия не показывает.
Вероятность излучения минимальна, но чтобы предотвратить любые осложнения, беременным и кормящим грудью женщинам этот метод диагностики противопоказан. Жаль только, что проводят этот метод обследования не во всех диагностических центрах и онкодиспансерах. А в обычных поликлиниках о нем вообще не слышали.
А. В. Серпухов,
кандидат
медицинских наук