— Можно ли забеременеть, если я поставила внутриматочную спираль?
— Беременность может наступить из-за несовершенства конструкции. Например, при использовании внутриматочной спирали первого поколения. Сейчас, как правило, используются современные модели.
Еще одна возможная причина беременности?— неправильная постановка внутриматочной спирали.
— Можно ли пользоваться гигиеническими тампонами при внутриматочной спирали?
— Можно. Внутриматочная спираль находится в полости матки, а гигиенические тампоны?— в нижней части влагалища. Никакой взаимосвязи нет.
— Семь лет назад в женской консультации я вставила внутриматочную спираль, которая стоит до сих пор. Слышала от подруг, что спираль может врасти в матку и потом ее трудно извлечь. Так ли это?
— Спираль рекомендуется вставлять на два года, а потом извлекать и делать перерыв в течение двух менструальных циклов, чтобы отдохнула слизистая оболочка матки. Затем можно ставить спираль снова. Если это правило нарушено, возможны различные осложнения, в том числе и врастание спирали в слизистую оболочку матки. В этом случае требуется оперативное вмешательство. Все вопросы, связанные с установкой, сроками эксплуатации, извлечением внутриматочной спирали, решайте с вашим врачом.
— Для предохранения от беременности я поставила внутриматочную спираль. После этого месячные у меня стали обильными, хотя всегда были нормальные. Может ли спираль быть причиной этого?
— Не всегда виновата внутриматочная спираль. Как правило, причины другие. Лишь какое-то время, действительно, могут происходить изменения, но вскоре месячные должны вернуться к обычной норме. Месячные могут стать обильнее, если у вас есть какие-либо противопоказания к применению именно этого вида контрацепции. Тогда надо перейти на другие методы. Самый лучший и безопасный способ не забеременеть?— использовать презерватив.
— Хочу поставить внутриматочную спираль. Подруги говорят, что от нее бывает рак матки. Так ли это?
— Неправда. Судя по всему, этот миф возник, как говорится, от обратного: женщина, имеющая предраковое заболевание, вопреки рекомендациям врача все-таки ставит себе спираль. И когда у нее развивается раковая опухоль, она списывает это на спираль.
— Мы с мужем планируем рождение ребенка. Четыре года назад мне поставили спираль. Через сколько месяцев после извлечения спирали лучше произвести зачатие?
— Сразу, как только получится.
— Может ли при наличии внутриматочной спирали наступить беременность? Какой процент вероятности внематочной беременности?
— Процент наступления маточной беременности при правильном использовании современных медьсодержащих ВМС составляет 0,4–0,6%, внематочной?— 0–0,2%. Эта вероятность повышается, если ВМС установлена неправильно, если она сместилась, если истек срок ее годности, если она стоит больше указанного срока.
— Мне 29 лет. Как бороться с фибромиомой матки размером около 8 мм в диаметре и можно ли при ее наличии ставить спираль, а также беременеть и рожать? У меня группа крови II (–). Новообразование появилось в период, когда у меня уже стояла первая спираль в течение 6 лет.
— Если фибромиома не растет, не беспокоит, нет кровотечения и болей, то ее можно не лечить. Спираль при фибромиоме нежелательна, так как делает менструации более обильными и болезненными, как и миома. Вообще, если вы планируете беременность, спираль лучше не ставить, так как она часто вызывает инфекционные осложнения. Лучше подобрать другой метод контрацепции. Беременности миома не мешает, если не очень растет и не располагается в области перешейка матки. Если же беременность в ближайшее время не планируется, можно поставить гормональную спираль «Мирена», обладающую лечебным действием по отношению к миоме матки. Срок ее действия до 7 лет.
— Хочу поставить спираль. Посоветуйте, пожалуйста, как нужно подбирать ее? Какие спирали сейчас самые лучшие?
— Для того чтобы пользоваться внутриматочной спиралью, необходимо: иметь не более одного полового партнера; в течение всего года перед постановкой спирали в половых путях не должно быть воспалительного процесса; воспалительные заболевания половых органов, такие как воспаление придатков, эндометрит, являются противопоказанием к постановке спирали.
Если у вас нет этих противопоказаний, только тогда можно думать о подборе спирали и обсудить его с лечащим врачом. Самые распространенные в России спирали: «Мультилоад», Cu-Т. В последнее время стали применять спирали типа «Мирены», содержащие гормоны. Они более эффективны, не увеличивают продолжительность и болезненность менструаций, не являются причиной появления межменструальных кровянистых выделений.
— Почти полгода у меня не прекращается кровомазание. Девять месяцев назад родила ребенка, а спустя несколько месяцев после родов поставила ВМС. Врач-гинеколог посмотрела и сказала, что спираль стоит правильно, эрозии нет, и она не знает причины кровянистых выделений. А пока прописала кровоостанавливающие средства. Подскажите, что это может быть? Ведь на фоне этого у меня бывают и нормальные месячные.
— Кровянистые выделения являются осложнением установки внутриматочной спирали и обычно прекращаются через 2–3 недели. Скудные кровянистые выделения в межменструальный период также являются побочным эффектом этого метода контрацепции. Если при гинекологическом осмотре и УЗИ не выявлено патологии расположения спирали в матке, то уменьшить кровопотерю можно путем назначения гестагенов или ингибиторов простагландинсинтктазы. Что это за препараты и как их применять, вам объяснит врач.
— Сейчас мне 28 лет. В 26 лет я впервые поставила спираль, больше к гинекологу не ходила. Не прекращаются обильные выделения бледно-розового цвета, которые сопровождаются неприятным запахом. При этом они не постоянные и похожи на менструацию. Месячные обильные (по 4–6 дней), сопровождаются сильными болями. Может, надо вынуть спираль?
— Однозначно, спираль необходимо извлечь. Возможно, у вас эндометрит (воспаление матки). Частым осложнением при использовании внутриматочной спирали являются обильные и болезненные менструации, а также воспалительные процессы половых органов.
— Пять месяцев назад поставила противозачаточную систему «Мирена». Нормально ли то, что у меня на 10–14 дней бывает задержка месячных? В последний месяц ежедневно появляются кожные высыпания и зуд по всему телу. Может ли «Мирена» вызывать аллергию? Если да, то какие препараты нужно принимать, или такое состояние является показателем непереносимости организмом спирали и ее нужно удалить?
— Возможно, у вас индивидуальная непереносимость спирали «Мирена». Снимите ее на время. Если описанные вами симптомы исчезнут, необходимо удалить спираль и перейти на другие виды контрацептивов.
— Можно ли беременеть без вреда для будущего ребенка после снятия противозачаточной системы «Мирена»?
— После извлечения этого контрацептива его действие прекращается и можно планировать беременность. Но поскольку гормоны, которые выделялись из системы, подавляли функцию яичников, то необходимо время, чтобы они стали нормально функционировать. У 50% женщин способность иметь детей полностью восстанавливается через полгода, а у 99,6%?— через год.
— Год назад у меня обнаружили уреа- и микоплазму. Лечиться не стала. Через полгода после этого поставила спираль. Сейчас начались проблемы?— появились выделения. Хочу начать лечиться. Нужно ли для этого снимать спираль и не слишком ли поздно начинать лечение? На какой стадии болезни наступает бесплодие?
— Внутриматочная спираль в сочетании с инфекцией создает опасность: в половых путях может развиться воспалительный процесс. А он способен провоцировать образование спаек и, как следствие, развитие бесплодия. Причем образование спаек может начаться сразу после заражения, а может не начаться и после 10 лет наличия воспалительных заболеваний, поэтому начинайте лечение немедленно.
— После родов поставила спираль, и вот уже на протяжении трех лет месячные длятся по 8–10 дней. Как можно уменьшить этот срок?
— Спираль часто приводит к обильным продолжительным менструациям с большой кровопотерей. При развитии анемии (малокровия) спираль удаляют. Если же вы чувствуете себя неплохо, попробуйте за 2–3 дня до начала менструации пить отвары из крапивы, водяного перца, тысячелистника, лапчатки (по 50 мл
3 раза в день) или чистого экстракта из водяного перца и калины красной (по 40 капель 4 раза в день) до окончания менструации. Полезно делать массаж сосков молочной железы по 3 минуты 3 раза в день. После консультации с врачом можно принимать «Дицион» и «Котарнин».
Н. А. Леванская,
врач акушер-гинеколог