Опущение стенки влагалища

Р. А. Калимуллина, Казань

Почему опустилась матка

У здоровой молодой женщины матка располагается в центре малого таза. Она свободно подвешена на связках и может смещаться кпереди, кзади, в стороны, вверх и вниз. Такая подвижность необходима для нормального течения беременности и родов, а также для нормальной работы кишечника и мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь наполняется, матка поднимается вверх.

В нормальном положении матку удерживают не только связки, на которых она подвешена, но и мышцы тазового дна. Если связки и мышцы ослабевают, матка опускается. При этом происходит и опущение стенок влагалища.

Опущение и выпадение половых органов происходит чаще всего у женщин в пожилом и старческом возрасте, когда матка и ее связки претерпевают возрастные изменения. Но предпосылки для этого создаются, как правило, в молодые годы. К развитию опущения и выпадения матки и влагалища могут привести:

• повреждение мышц тазового дна в результате родов, когда плод очень крупный, когда ребенок рождается ягодичками, при разрыве промежности II–III степени. Чаще такие травмы встречаются у женщин, впервые рожающих после
  30–35 лет, – у них ткани промежности уже утрачивают свою эластичность;
• повышение внутрибрюшного давления – оно возникает у женщин, вынужденных постоянно носить тяжести;
• иногда к опущению влагалища и выпадению матки приводят хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем.

Заболевание развивается постепенно и медленно прогрессирует. При этом страдают не только функции половой системы, но и соседних органов – прямой кишки, мочевого пузыря. Снижается трудоспособность. В ряде случаев заболевание приводит к инвалидности.

• I степень – начальная стадия опущения. Мышцы тазового дна и мочеполовой диафрагмы ослаблены частично, половая щель зияет, а передняя и задняя стенки влагалища незначительно опущены.
• II степень – опущение стенок влагалища сопровождается опущением мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки.
• III степень – матка опущена, шейка матки доходит до входа во влагалище.
• IV степень – происходит неполное выпадение матки, шейка матки выступает за пределы входа во влагалище.
• V степень – полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Начальные формы опущения влагалища и матки могут не сопровождаться какими-либо симптомами.

А вот при выраженном выпадении влагалища и матки появляются жалобы на ощущение во влагалище инородного тела, тянущие боли внизу живота, пояснице и крестце, нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника.

Кроме того, при выпадении половых органов в них возникает застой крови и лимфы, нарушается нормальное питание этих тканей, на шейке матки и во влагалище образуются трофические язвы. Шейка матки подвергается постоянному трению об одежду, высыханию, инфицированию. О появлении трофических язв свидетельствуют бели с примесью крови.

Нарушение функции мочевого пузыря может привести к развитию цистита – воспалению мочевого пузыря, пиелонефриту – воспалению в лоханках почек и нарушению функции почек.

• При ощущении необычной тяжести или давления внутри влагалища.
• Если вы чувствуете какое-то выступающее образование у входа во влагалище.

Женщинам с опущением стенок влагалища I степени, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, назначают лечебную физкультуру для повышения тонуса мышц тазового дна и передней брюшной стенки. Выполнять физические упражнения надо регулярно. Если в занятиях будут перерывы, они не дадут желаемого эффекта. Очень полезно при опущении и выпадении половых органов плавание.

Все физические нагрузки и поднятие тяжестей противопоказаны.

Женщинам со II–V степенью опущения и выпадения половых органов требуется хирургическое лечение. Какое именно? Все зависит от возраста больной, состояния ее здоровья, наличия или отсутствия менструаций, степени опущения стенок влагалища и опущения матки, состояния шейки матки.

Ритмичное втягивание заднего прохода вместе с круговой мышцей влагалища. Гимнастику можно проводить в любом возрасте, но в пожилом – обязательно. Курс – по месяцу 2 раза в год. Сжатие мышц проводят сериями по 30 раз через каждый час в течение всего дня. Частота движений – примерно раз в секунду. Движения должны быть ритмичными, но не силовыми. В результате мышцы влагалища приобретают хороший тонус, сужают вход во влагалище, укрепляют стенки влагалища.

Показателем хорошего состояния мышц половых органов может служить реакция мужчины во время сношения, когда женщина несколько раз сожмет его пенис натренированной мышцей влагалища.