ОЧЕНЬ ОБИЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЦИИ
Если месячные длятся больше семи дней и вместе с кровью выходят большие сгустки или вы вынуждены менять прокладки каждый час, потому что они быстро наполняются, то у вас меноррагия.
Что это может означать? Чрезмерное кровотечение может быть вызвано внематочной беременностью или ранним выкидышем.
Если возможность беременности исключена, есть повод провериться на наличие фибромы (доброкачественная опухоль, растущая внутри матки и появляющаяся у 30% женщин). Гинеколог отправит вас на ультразвуковое обследование, чтобы получить более четкую картину заболевания.
Ваш гинеколог может также заподозрить наличие полипов – доброкачественных образований в форме луковичек – на оболочке, выстилающей стенки матки. Обычно полипы удаляют с помощью электрического тока, оперативным путем или замораживанием.
Врач может попросить вас сдать кровь на анализ, чтобы определить наличие гормонального дисбаланса или активность щитовидной железы. Чрезмерно активная щитовидная железа может привести к опасной для жизни аритмии сердца. А если женщина с невылеченной недостаточно активной щитовидной железой забеременеет, то есть вероятность ухудшения развития мозга у плода.
Возраст также имеет значение. Если обильные кровотечения появляются после 35, то врач может порекомендовать биопсию эндометрия, чтобы исключить возможность рака эндометрия.
У более 10% женщин с меноррагией плохая свертываемость крови – болезнь фон Виллебранда. Если у вас всегда обильные месячные, если часто кровоточат десны, если даже после небольшой травмы или операции у вас обильнее кровотечение, то придется сдать кровь на анализ. На одну женщину с выявленной болезнью Виллебранда приходится 50 с непоставленным диагнозом, однако страдающих именно от нее. У многих из них развивается анемия, и им делают гистерэктомию – вырезают абсолютно здоровую матку, чтобы решить проблему. Но даже после этого такие женщины уязвимы, так как любая травма или операция может привести к опасной для жизни потере крови.
МЕНСТРУАЦИИ ПРЕКРАТИЛИСЬ
Если менструация не наступала уже 3 месяца и больше и при этом вы уверены, что не беременны, то, возможно, у вас самая последняя стадия аменореи.
Врач может предложить сдать кровь на анализ уровня гормонов. Если вам за сорок, то гормональный дисбаланс – наиболее вероятная причина прекращения месячных, однако такое может произойти и с более молодыми женщинами. Чем раньше вы узнаете о приближающейся менопаузе, тем лучше, так как можно подумать о гормональных заместителях, которые защитят ваше сердце и кости от риска, связанного с низким уровнем эстрогена.
Месячные могут прекратиться и из-за доброкачественной опухоли в гипофизе. Вначале женщина с подобной опухолью может и не чувствовать никаких отклонений. Отсутствие менструации может оказаться единственным признаком заболевания. Если опухоль гипофиза не лечить, она будет увеличиваться, а это может повлиять на выработку многих жизненно важных гормонов. Кроме того, опухоль будет сдавливать оптический нерв, вызывая головные боли и проблемы со зрением.
Если вы активны, к тому же любите сидеть на диетах, месячные тоже могут не наступать в срок. Слишком большие физические нагрузки и диеты вводят организм в стрессовое состояние, отчего прекращаются овуляции и выработка эстрогена. При этом ваши кости могут истончаться, становясь более предрасположенными к переломам. Чтобы это исключить, надо определить уровень гормонов и измерить плотность костей.
БОЛЬШОЙ ПЕРЕРЫВ МЕЖДУ МЕНСТРУАЦИЯМИ
Перерыв до 35 дней считается нормальным. Но если он намного дольше, если в течение года происходит шесть и меньше менструаций, то стоит обратиться к врачу.
В первую очередь врач захочет исключить вероятность беременности. Если вы не беременны, то он предложит сдать анализ на уровень гормонов в крови. Если организм вырабатывает недостаточно эстрогена, то слизистая оболочка матки нарастает нерегулярно; слишком мало прогестерона – слизистая оболочка отторгается нерегулярно и хаотично.
По статистике, если у вас слишком редкие месячные, то основной причиной чаще всего бывает поликистоз яичников. Это расстройство характеризуется мельчайшими кистами в яичниках, отсутствием овуляций, иногда ожирением, повышенным уровнем мужских гормонов. Если ваш врач поставит диагноз поликистоз яичников, то придется сдать анализ крови на уровень глюкозы и регулярно сдавать кровь на анализ уровня холестерина. Женщины с поликистозом яичников подвержены риску заболевания диабетом в более молодом возрасте в 7 раз выше, чем все остальные. Если не лечить поликистоз яичников, то легко попасть в группу риска заболевания раком эндометрия.
Чтобы предотвратить диабет и сердечные заболевания, вам порекомендуют лекарства, стимулирующие выработку инсулина. Придется избавиться от лишнего веса.
СЛИШКОМ ЧАСТЫЕ МЕНСТРУАЦИИ
Если они нерегулярны, то и 21-дневный цикл является нормой. Но стоит установить причины сокращенного цикла.
Нерегулярные или очень легкие менструации могут быть следствием слишком низкого уровня или эстрогена, или прогестерона.
Частые менструации – первый признак климакса или поликистоза яичников, а также чрезмерно или недостаточно активной работы щитовидной железы.