Это воспаление придатка яичка – одно из наиболее частых заболеваний половых органов у мужчин.
Как правило, эпидидимитом болеют мужчины в возрасте 20–50 лет. Источниками инфекции обычно являются неспецифическая бактериальная флора, гонококки, трихомонады. Инфекция чаще проникает в придаток яичка с током крови, реже – по лимфатическим путям, по просвету семенных путей и контактным путем из пораженного яичка. Нередко одновременно поражаются предстательная железа, семенные пузырьки, уретра, оболочки яичка, само яичко, семявыносящий проток. Развитию заболевания способствуют многие факторы: травма мошонки, переохлаждение, физическое напряжение, верховая езда, прерванные половые сношения, эндоскопические исследования и т. д. Одновременное развитие двустороннего воспаления встречается крайне редко, чаще первоначально поражается придаток одного яичка.
По характеру течения воспалительного процесса различают острый, подострый и хронический эпидидимит, последний обычно является результатом перенесенного острого или подострого.
Острый эпидидимит отличается бурным началом и сопровождается повышением температуры тела, сильными болями, резким увеличением и уплотнением придатка, покраснением и отеком кожи мошонки. Часто в воспалительный процесс вовлекаются семявыносящий проток, оболочки яичка. Орхит при первичном эпидидимите развивается реже. При соответствующем лечении острые явления в течение недели стихают, но увеличение и уплотнение придатка яичка могут сохраняться длительное время.
Подострый эпидидимит характеризуется менее бурным началом, умеренными болями, незначительным повышением температуры тела.
При хроническом эпидидимите температура нормальная, боли незначительны, придаток умеренно увеличен и уплотнен.
Лечение эпидидимита. Лечение при остром эпидидимите направлено в первую очередь на устранение болей, борьбу с инфекцией и предупреждение абсцесса.
Рекомендуются постельный режим, иммобилизация мошонки с помощью хорошо подобранного суспензория. До затихания острых болей необходимо половое воздержание, надо исключить острые блюда, алкоголь и холод. Назначают антибиотики.
При выраженной водянке яичка показаны пункция водяночной жидкости и введение в полость оболочек антибиотиков. Применяют также новокаиновую блокаду семенного канатика с антибиотиками.
Лечение хронического неспецифического эпидидимита зависит в первую очередь от его причины. При переходе острого эпидидимита в хронический продолжают лечение антибактериальными препаратами. Необходима рассасывающая терапия:
* инъекции алоэ по 1 мл, лидазы по 0,1 г, стекловидного тела под кожу ежедневно в течение 20–30 дней;
* ионофорез с лидазой или гидрокортизоном на область пораженного придатка.
Такое лечение приводит, как правило, к полному рассасыванию инфильтратов. Назначают также интенсивное лечение сопутствующего простатита и других вовлеченных в воспалительный процесс отделов половых путей.
Неэффективность консервативного лечения или частые рецидивы хронического эпидидимита являются показанием к удалению яичка.