Если мужчина страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, ему отказывают в операции.
Альтернативой ей является установка катетера в мочевой пузырь. Для этого делают прокол передней брюшной стенки между пупком и лобком, через него и выходит моча. При правильном уходе с этим можно жить долгие годы.
Дренажная система представляет собой трубку, или катетер, соединенный с переходником мочеприемника, и его резервуар для сбора мочи. Последний крепят к бедру самоклеящейся лентой или ремнями. Там, где трубка выходит наружу, врач накладывает повязку. Ее надо менять
2–3 раза в неделю, а если моча подтекает, ежедневно. При выписке из больницы врач обычно объясняет, как с этим справиться.
Чтобы уменьшить неприятные ощущения, доставляемые дренажной трубкой, и предупредить воспаление в почках, надо ежедневно промывать мочевой пузырь. При этом и трубка будет очищаться от мочевых солей, гноя. Если моча мутная, промывание делайте 2 раза в день. Для этого можно использовать теплый раствор фурацилина (2 таблетки фурацилина разведите в 400 мл кипяченой воды, процедите через двойной слой марли). Можно купить и готовый раствор в аптеке. Пригоден также 3%-ный раствор борной кислоты. Промывать трубку нужно шприцем объемом 50–100 мл или резиновой грушей-спринцовкой. Предварительно шприц надо прокипятить, спринцовку промыть кипятком, а между процедурами держать их в дезинфицирующем растворе (продаются в аптеках).
Отсоединив трубку от переходника мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или спиртом. Затем с помощью шприца или спринцовки медленно вводите раствор, начиная с малых порций (20–30 мл), постепенно увеличивая его количество до появления позывов к мочеиспусканию. Промывание пузыря заканчивайте, когда из трубки начнет выливаться прозрачная промывная жидкость. Мочеприемник держите в чистоте. Для дезинфекции и устранения запаха промывайте его 0,1%-ным раствором марганца. При появлении трудно отмываемого налета замените мочеприемник на новый. Они продаются в аптеке, но разные по форме и объему, какой лучше выбрать — подскажет врач. Менять дренажную трубку надо через 1–1,5 месяца в поликлинике, на дому эту процедуру может делать врач или медсестра. Старайтесь держать соединение катетера с дренажной трубкой закрытым (за исключением, когда промываете мочеприемник), чтобы избежать попадания инфекции. Если во время промывания появились боли в надлобковой области, болезненные позывы к мочеиспусканию, а в моче заметили кровь или раствор вводится с трудом — обратитесь к врачу. Подобные признаки могут указывать на образование камней в дренированной полости. Поводом для беспокойства также должны стать покраснение, отек, гнойное отделяемое вокруг трубки — это признаки воспаления кожи.
Как питаться при дренированном мочевом пузыре? Зависит от анализов мочи. С помощью питания можно повлиять на реакцию мочи в зависимости от того, кислая она или щелочная, а также предупредить размножение микробов, предотвратить появление цистита, пиелонефрита. Надо регулярно (1 раз в 10–14 дней) посещать уролога и делать контрольный анализ мочи. При кислой реакции мочи рекомендуется ощелачивающая диета: молочные продукты, овощи, фрукты, ограничиваются соль, белки и жиры в пище. При щелочной реакции мочи нужны продукты, восстанавливающие кислую реакцию: любое мясо, птица, печень, сливочное и растительное масло, сельдь, белый хлеб, рис, овсяная крупа. Всем больным запрещаются спиртные напитки, а также острые блюда, маринады, пряности, мучные, жирные блюда и сладости.
Если не беспокоит одышка, нет отеков и других признаков сердечной недостаточности, желательно пить до 2 литров жидкости в день, чтобы снизить концентрацию мочи. Важно регулярно опорожнять кишечник, не допуская запоров. Для этого надо есть свеклу, капусту, яблоки, черный хлеб, чернослив.
П. Р. Овилов, уролог, врач высшей категории