Парапроктит

Причины этого заболевания — острая травма стенки прямой кишки рыбьей костью, фруктовыми косточками.

Откуда ждать беды

Парапроктит возникает при попадании в жировую ткань около прямой кишки инфекции из прямой кишки через поврежденную слизистую оболочку. Непереваренные частички пищи, плотные комочки кала нередко оставляют после себя ссадины и разрывы слизистой оболочки при дефекации. Острая травма стенки прямой кишки инородными телами — рыбьей костью, фруктовыми косточками и т. п. — также может привести к развитию парапроктита.
Внедрению инфекции в стенку прямой кишки и окружающую ее клетчатку способствуют также скопление и длительный застой каловых масс при запоре. Геморрой, анальная трещина, анальные полипы, воспалительные заболевания слизистой оболочки прямой кишки создают фон, на котором может возникнуть (и возникает) острый парапроктит.
Развитие парапроктита возможно в результате повреждения стенки прямой кишки при постановке клизмы. Парапроктит может возникнуть при травме прямой кишки во время хирургических операций, при несчастных случаях. Очень редко инфекция проникает в околопрямокишечную ткань с соседних органов, пораженных воспалительным процессом.

Тяжесть заболевания и состояние больного, а также прогноз излечения зависят от того, какие именно бактерии вызвали его и каково состояние иммунной системы. Инфекция, проникая тем или иным образом через слизистую оболочку прямой кишки, распространяется, образуя гнойные очаги воспаления — парапроктиты. Заболевание начинается остро: возникают слабость, недомогание, головная боль, озноб, лихорадка, нарастает боль в прямой кишке, промежности, в области таза. Порой эти симптомы напоминают ОРВИ или грипп, а боли в прямой кишке отходят на второй план: больной не придает им должного значения или стесняется рассказать о них врачу.
По мере прогрессирования воспаления ухудшается общее состояние: нарастает слабость, недомогание, пропадает аппетит, появляется бессонница. Могут быть затруднения при мочеиспускании, задержка стула или понос. Температура тела повышена постоянно или только вечером. Боли в области прямой кишки усиливаются, становятся пульсирующими, и больной может четко определить зону их распространения.
Лечение острого парапроктита хирургическое. Операцию выполняют под наркозом (общим обезболиванием) в больнице. Медлить с операцией нельзя, так как гнойный процесс может распространиться дальше и привести к разрушению мышц сфинктера, тазового дна и стенки прямой кишки.

Рану после вскрытия гнойника не зашивают, в течение недели ее промывают ежедневно и делают перевязки. Подниматься с постели разрешают уже на следующий день. При благоприятном течении послеоперационного периода через 6–10 дней лечение продолжают в поликлинике. После вскрытия гнойника могут быть три исхода заболевания: формирование свища прямой кишки, повторение парапроктита с более или менее частыми обострениями, выздоровление.
Свищ прямой кишки — это ход, соединяющий просвет прямой кишки с кожей околоанальной области. Заболевание встречается часто; так, при профилактических осмотрах у 5 из 1000 человек выявляется свищ прямой кишки. К сожалению, больные острым парапроктитом не торопятся обращаться за врачебной помощью. Да, хронический парапроктит не представляет прямой опасности для жизни, но он заметно ухудшает качество жизни: хроническое воспаление околоанальной зоны — причина раздражительности, бессонницы, головных болей, а там недалеко и до развития неврастении, импотенции.
Больные хроническим парапроктитом обычно жалуются на неприятные ощущения в заднем проходе, выделения из отверстия свища. Количество отделяемого из свища зависит от активности воспалительного процесса, наличия разветвлений свища и гнойных полостей. Для хронического парапроктита боли не характерны, температура тела тоже не поднимается.

Это под силу только врачу с большим опытом работы. Облегчить страдания больного могут нормализация стула, сидячие ванны или восходящий душ после дефекации, повязки на промежность, промывание свищевого хода растворами антисептиков и антибиотиков. Рекомендуется также введение в анальный канал лекарственных свечей и растворов в виде микроклизм. Эти простые манипуляции усмиряют воспалительный процесс и могут привести к выздоровлению. Однако без наблюдения у проктолога 1–2 раза в неделю все равно не обойтись.