Причины врожденной катаракты остаются загадкой. В некоторых семьях слепота передается из поколения в поколение, но чаще ребенок рождается с катарактой у здоровых родителей.
Что может быть причиной?
Известно, что особенно опасны для детских глаз инфекции, перенесенные мамой во время беременности: цитомегаловирусная инфекция, герпес, токсоплазмоз. Иногда причиной врожденной катаракты может быть неправильная работа паращитовидных желез и у матери, и у плода. Современные ультразвуковые аппараты позволяют обнаружить врожденную катаракту еще до рождения ребенка и заранее подготовиться к лечению.
В большинстве случаев врожденная катаракта не прогрессирует, и по мере роста ребенка хрусталик не мутнеет. К счастью, она не переходит с одного глаза на другой. Тем не менее врачи настаивают на лечении с самого раннего возраста.
Время работает против
После рождения любой ребенок видит предметы нечеткими, слегка размытыми. Полноценное зрение формируется только к двум годам, и то при условии, что глаз неустанно трудится. Когда же хрусталик мутный, сетчатка оказывается в темноте и клетки не получают должной нагрузки. Обнаружив проблему на самых ранних стадиях, можно вовремя начать лечение. Не откладывайте визит к врачу, если:
* зрачок у малыша не черный, а серый или белесый;
* ребенок постоянно трет глаза;
* веки все время воспалены:
* малыш часто прикрывает один глаз;
* трясет головой и наклоняет ее вперед, то и дело моргает;
* в возрасте двух месяцев не узнает маму и не задерживает взгляд на предметах;
* глаза малыша все время «бегают»: без видимой причины движутся из стороны в сторону.
При врожденной катаракте время работает против малыша: если за первые два года глаз не научится работать, он не будет работать никогда. Вот почему нет смысла оперировать врожденную катаракту после двух лет. Даже если удалить мутный хрусталик, свет будет падать на мертвую зону, которая не в состоянии воспринять зрительную информацию. Как же поправить ситуацию? Либо попробовать приспособиться к жизни с мутным хрусталиком, либо удалить его. Оптимальные сроки для проведения такой операции: при полном помутнении хрусталика на одном глазу его удаляют в период после рождения ребенка и при достижении им 6-недельного возраста; на обоих глазах — в промежутке до 3–4 месяцев. Если зрение частично сохранено, то есть помутнение захватило небольшую часть хрусталика, операция может и не понадобиться.
Как проводят операцию
Под общей анестезией с помощью миниатюрных хирургических инструментов делают небольшой разрез, через который и удаляют хрусталик. У взрослых его разрушают ультразвуком, но у детей хрусталик настолько эластичный и податливый, что его легко можно удалить даже через микроскопический разрез.
Осложнения после такой операции бывают крайне редко. Прооперированный ребенок просыпается с повязкой на глазу, которую ему надо носить пару дней. Боли малыш не испытывает, он будет энергичным и подвижным, поэтому родителям надо будет сдерживать малыша целый месяц, чтобы не допустить травмы глаза и швы не разошлись. Кроме того, несколько недель надо будет закапывать в глаз капли и регулярно показываться офтальмологу.
Во время операции хирурги удаляют только хрусталик, а плотная капсула, внутри которой он находился, остается в глазу. Со временем она тоже может помутнеть, и тогда потребуется повторная операция. К счастью, такое случается не часто.
Очки, линзы или протез?
После удаления хрусталика его роль на себя берут очки, контактные линзы или протез — искусственный хрусталик. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки.
Очки
Плюсы. Это самый безопасный метод коррекции зрения: они не повреждают и не раздражают глаза, их легко надевать и снимать.
Минусы. Попробуйте удержать очки на носу годовалого малыша хотя бы пять минут! А вот для детей постарше это идеальный вариант. Если прооперирован только один глаз, очки не назначают. К тому же после удаления катаракты нужны очки с очень толстыми стеклами, что не слишком нравится и родителям, и детям.
Контактные линзы
Плюсы. Линзы можно носить и на одном глазу, и на обоих. По сравнению с очками они более мягко корректируют зрение и не портят внешность.
Минусы. Вставлять и вынимать линзы маленькому ребенку (до пяти лет) — настоящее мучение. Они выпадают, когда малыш трет глаза, и то и дело теряются. Если за линзами не ухаживать как следует, они могут стать источником инфекции.
Искусственный хрусталик
Плюсы. Этот протез не требует никакого ухода, разве что регулярных визитов к офтальмологу. Его не надо снимать или менять.
Минусы. В случае возникновения непредвиденных проблем протез сложно удалить или заменить. Искусственный хрусталик не подходит совсем маленьким детям (до двух лет), потому что в этом возрасте органы зрения развиваются очень быстро и меняются буквально на глазах.
С. Н. Симонян, хирург-офтальмолог, кандидат медицинских наук