Ребенку сложнее поставить диагноз, так как аппендицит не имеет ярко выраженных признаков и воспаление развивается гораздо быстрее, поэтому риск возникновения перитонита (воспаления брюшной полости) выше.
Каковы признаки аппендицита у детей до 4 лет
Боль в животе. Причем малыш чаще всего указывает на область вокруг пупка, а не на правую подвздошную сторону живота, как взрослый. Боль может отдавать в половые органы, быть постоянной или схваткообразной. Наибольшая интенсивность болей, как правило, в первые несколько часов, затем болевые ощущения снижаются. Если вы понаблюдаете за поведением малыша, вас должно насторожить, что кроха сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая ножки к животу, сучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное.
Если вы попытаетесь пощупать живот, ребенок не даст прикоснуться к нему, будет отбрасывать вашу руку.
Вспомните, что и когда малыш ел в последний раз и до этого, сколько раз у него были стул, рвота. Перечисленные признаки могут указывать как на аппендицит, так и на другие заболевания. В любом случае срочно вызовите врача.
У дошкольников и школьников
Типичная для аппендицита картина: с утра острая резкая боль, тошнота, рвота, повышение температуры, боль отдает в правую сторону живота, ребенок не дает прикоснуться к нему, при резком нажатии испытывает острую боль.
Впрочем, иногда аппендикс располагается в другой области брюшной полости. В этом случае боли могут быть внизу живота, в спине, в прямой кишке, в области желудка. Врача надо вызвать не позднее 2–3 часов после начала приступа. Если на острые боли в правой области живота жалуется девочка, достигшая половой зрелости, то до приезда «скорой» вместе вспомните дату ее последней менструации. Возможно, потребуется госпитализация, и девочку обследует гинеколог. Однако если отсутствуют тошнота и температура, то это скорее всего межменструальные боли. До приезда врача можно использовать единственное болеутоляющее средство — приложить к больному месту лед.
Что нельзя делать при приступе
* Не прикладывайте грелку к животу и не устраивайте согревающих ванночек: тепло ускоряет воспалительный процесс и способствует развитию перитонита.
* Не ставьте клизму. Она увеличивает давление на воспаленный орган.
* Не давайте ребенку болеутоляющие средства. Это смажет клиническую картину и усложнит постановку диагноза.
* Не кормите ребенка. Если диагноз подтвердится, операцию делают на пустой желудок. Ребенку очень хочется есть? До приезда «скорой» дайте ему подслащенную воду.
* Не давайте малышу слабительное в надежде на то, что он сходит в туалет и все пройдет — слабительное провоцирует разрыв аппендикса.
Как проходит операция
Если диагноз подтверждается, то аппендикс удаляют сразу же при помощи специальной лапароскопической техники. Процедура выполняется под общим наркозом. После операции на 7–8-е сутки швы снимают. Через день ребенка выписывают, если нет осложнений. После выписки в течение некоторого времени ребенок наблюдается у хирурга. Ребенок на какое-то время должен быть освобожден от физических нагрузок — ему нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения, кататься на санках, велосипеде, прыгать с высоты. Но это вовсе не означает, что после выписки ребенок должен быть на постельном режиме. Наоборот, это может спровоцировать появление спаек в кишечнике. Питание после выписки без существенных ограничений, желательно ввести в рацион овощные супы для нормализации деятельности кишечника.