Смерть от передозировки алкоголем может наступить неожиданно. Человек ложится спать и умирает от остановки сердца или дыхания.
При алкогольной интоксикации диспетчер скорой помощи может отказать в выезде бригады. Поэтому, если в доме есть сильно пьющий человек, внимательно прочтите эту статью до конца. Тогда вы будете более убедительны, общаясь с диспетчером службы скорой помощи. Итак, когда нужно вызывать скорую помощь.
Инсульт
Похмелье, а точнее алкогольное отравление, может вызвать даже инсульт. Его коварство в том, что не каждый врач может правильно и без опоздания поставить диагноз. Инвалидами становятся 80% выживших после инсульта, причем каждый третий нуждается в постоянном постороннем уходе.
В состоянии похмелья инсульты случаются в 3 раза чаще. В этом случае больного важно доставить в отделение реанимации в течение пяти часов, не позже. Для принятия решения и диагностики врачу отводится слишком мало времени.
Предвестники инсульта — оглушенность, сонливость или, наоборот, возбуждение; сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой; головокружение; потеря ориентировки во времени и пространстве; чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.
Такой случай. 43-летнему мужчине стало плохо. Скорая приехала только после настойчивых звонков жены (ей пришлось сделать 18 звонков!). Дело в том, что у больного сильно болела голова, язык едва поворачивался, поэтому говорил он медленно. Диспетчер была уверена, что мужчина пьян. Когда бригада все же приехала, больной был уже мертв…
Врач легко может спутать инсульт с пневмонией или, как говорят в народе, воспалением легких. Первые признаки пневмонии — повышение температуры, озноб, покраснение кожных покровов и слизистых оболочек, головная боль, головокружение, одышка, тахикардия (ускорение сердцебиения), тошнота, рвота. В тяжелых случаях наблюдается снижение артериального давления (90-80/60-50 мм рт. ст.), холодные конечности, липкий пот. При похмелье бывает то же самое и даже повышение температуры (37-37,6°С). Неудивительно, что доктор, осматривающий пьяного, оказывается в сложной диагностической ситуации. Кстати, при алкогольной интоксикации диспетчер может отказать в выезде бригады скорой помощи. Поэтому, если в доме есть сильно пьющий человек, внимательно прочтите эту статью до конца. Тогда вы будете более убедительны, общаясь с диспетчером службы скорой помощи. Итак, когда нужно вызывать скорую помощь.
Панкреонекроз или инфаркт
Панкреонекроз — омертвение тканей поджелудочной железы. Как правило, это происходит, если человек, имеющий проблемы с желчеотделением (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей), употребляет много алкоголя и закусывает обильной жирной пищей. Это опасно для жизни. Панкреонекроз проявляется, в первую очередь, сильной болью в животе, сосудистой недостаточностью при низком артериальном давлении. На животе появляется множество мелких синяков. Другие признаки: покраснение лица, одышка, сердцебиение, сухость языка, тошнота и рвота. Но главным симптомом при панкреонекрозе остается сильная боль. Имеется в виду такая боль, от которой нельзя отвлечься ни на секунду и которая настолько невыносима, что полностью парализует волю пациента. Как правило, человек не в состоянии даже самостоятельно вызвать себе скорую помощь.
P. S. Даже в спокойной трезвой жизни боль при панкреонекрозе можно спутать с болью при инфаркте миокарда, и наоборот. То есть, боль при панкреонекрозе может отдавать в левую руку, лопатку и даже шею, а боль при инфаркте воспринимается как боль в животе. Состояние похмелья осложняет диагностику.
Такой случай. В больницу на машине скорой помощи доставили 30-летнего мужчину. Он был на рыбалке, где выпивал. Врач его состояние диагностировал как похмелье, а также выявил гастрит. Больному сделали обезболивающий укол и отправили домой. После этого мужчина еще дважды звонил в скорую: дома ему лучше не стало. И каждый раз ему делали кардиограмму и оставляли без лечения, так как его «состояние не вызывало беспокойства». В час ночи несчастный перестал дышать. Судмедэксперты установили, что дежурный врач не смогла распознать инфаркт миокарда.
Острый панкреатит
Симптомы: сухость во рту, острая боль в животе, которая не проходит в течение 4 часов. Не приносят облегчения ни многократная рвота, ни понос (бывает, наоборот, стойкий запор). В отличие от обычного при похмелье поноса при панкреатите выделения из кишечника пенятся и плохо смываются со стенок унитаза.
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта
Может проявляться рвотой с примесью крови или выделением крови с калом. В этом случае легко поставить диагноз. Гораздо чаще источник кровотечения скрыт от больного. Например, рвота может быть окрашена не яркой кровью, а «кофейной гущей» — массой излившейся крови, обработанной желудочным соком. Кал с кровью может иметь дегтеобразный вид: если источник кровотечения находится высоко, кровь успевает обрабатываться пищеварительными ферментами. Другие характерные симптомы внутреннего кровотечения — слабость, головокружение, сердцебиение, потливость, спутанность сознания, тахикардия, низкое артериальное давление — легко списываются на проявления похмелья. Особое место занимает ситуация, которая может развиться у крепких мужчин, не являющихся алкоголиками, но употребивших большое количество спиртных напитков. Кровотечение возникает на следующий день после большой пьянки и начинается с повторной мучительной рвоты. Первые позывы сопровождаются выделением желудочного содержимого или принятой жидкости. После 2-5 позывов появляется обильное выделение чистой крови и ее сгустков.
Острая задержка мочи
При острой задержке мочи человек не может помочиться, хотя мочевой пузырь переполнен. Многократные мучительные и безрезультатные попытки сходить по-маленькому и боль над лобком не дают покоя ни днем, ни ночью. Причиной острой задержки мочи могут быть камни. Алкоголь провоцирует их перемещение из почки к уретральному отверстию мочевого пузыря. Некоторым при наличии камней удается мочиться в определенном положении, например стоя на корточках, на боку или сидя. Но в любом случае острая задержка мочи требует как можно более быстрого оказания квалифицированной медицинской помощи.
Удушье, кашель, хрипы…
У бронхоспастического синдрома свои симптомы: приступы удушья (затруднение выдоха), кашель вначале сухой, удушливый, в конце — с выделением мокроты, распространенные сухие протяжные хрипы, в основном на выдохе, их слышно на расстоянии. Если человек болен бронхиальной астмой, бронхоспазм развивается вскоре после приема алкоголя или через 3-4 часа после этого. Удушье может начаться и у тех, кто не является астматиком, а просто перепил. Такой приступ может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, частыми позывами к мочеиспусканию, нежеланием двигаться. Понятно, что неопытному врачу бывает трудно отличить симптомы бронхоспазма от признаков похмелья.
Печеночная недостаточность
Она развивается, если пьянка длится долго или человек находится в запое. Особенно рискуют те пьющие, у которых печень уже поражена, например больные вирусным гепатитом (не А) или токсическим гепатитом. Первыми признаками печеночной недостаточности являются сонливость, сменяющаяся возбуждением, слабость и нежелание двигаться. Нарастает интоксикация, кожа желтеет, моча становится темно-коричневой, кал осветляется. Появляются отвращение к пище, икота, тошнота, рвота, повышается температура тела, часто возникают кровотечения из разных мест. Если состояние ухудшается, к этому присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации, головокружения, обмороки, замедление речи, хлопающий тремор пальцев рук (напоминает взмахи крыльев). Появляются боли в правом подреберье, «печеночный» запах изо рта. Сначала печень увеличивается в размере, а затем уменьшается. Последние два симптома являются предвестниками печеночной комы. Дальше — хуже: появляется спутанность сознания, нарушение ориентации в пространстве и времени, двигательное беспокойство, повторные однообразные возгласы… После появления перечисленных симптомов быстро развивается глубокая кома, она осложняется угрожающими жизни нарушениями функций многих органов и систем.
Почечная колика
Почечная колика начинается из-за неполного отхождения почечных камней. Развивается на ранних этапах похмелья. Приступ чаще всего бывает неожиданным. Человек испытывает сильную боль в пояснице. Незадолго до приступа появляется дискомфорт в верхней части спины. Приступ может спровоцировать физическая работа, но он может случиться и в состоянии покоя. Боль стремительно нарастает, из поясничной области перемещается вниз, отдает в пах, половые органы, бедро. Опять же может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, тахикардией (ускоренным сердцебиением), тошнотой и рвотой, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию.
Аритмия сердца
Аритмия является почти неизменным спутником похмелья. Человек ощущает усиленное сердцебиение, замирания или «хлюпанья» в работе сердца. К сожалению, степень опасности аритмии можно определить только с помощью ЭКГ. Если в состоянии похмелья при аритмии появляются резкая слабость, предобморочное состояние, внезапный страх смерти, головокружение, боли в области сердца, затруднение при вдохе, одышка — это повод немедленно обратиться за помощью к врачу. Вызывая скорую, не вдавайтесь в детали, а сошлитесь на сильную боль в сердце, кратковременную потерю сознания. Только в этом случае к вам на дом приедет кардиологическая бригада, оснащенная аппаратом для снятия ЭКГ.
Отек Квинке
Одна из опасных форм аллергических реакций. При похмелье ее развитие связано с попаданием в кровь продуктов неполного переваривания белка, являющихся сильными аллергенами. Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка. К ним присоединяется свистящее шумное дыхание. Лицо становится синюшным, затем бледным. От удушья может наступить смерть, поэтому такие пациенты требуют неотложной интенсивной терапии вплоть до трахеостомии (рассечение трахеи для поступления воздуха в бронхи в обход гортани). Отекать может слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. В этом случае в животе начинаются острые боли. Отеки на лице имитируют синдром Меньера и сопровождаются головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При вовлечении в процесс мозговых оболочек появляются заторможенность, головная боль, рвота и судороги.
Сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность может развиться на 5-12-й день запоя. Проявляется она внезапным приступом удушья (одышка на вдохе, нехватка воздуха), чаще ночью, и требует неотложной медицинской помощи. Наиболее опасным осложнением сердечной недостаточности считается отек легких. Он проявляется выделением большого количества пенистой мокроты, синюшностью кожи и обильным холодным потоотделением. Если не оказать экстренную помощь, человек начнет буквально захлебываться собственной пеной. При отеке легких счет идет на минуты. До прибытия скорой надо усадить беднягу, наложить тугие повязки на конечности, не пережимая артерии, ледяной повязкой охладить голову со всех сторон, а ноги опустить в горячую воду. Под язык дайте нитроглицерин (в дозе 0,5 мг на каждые 70 кг массы тела). Рот перед этим надо обязательно смочить водой (как говорят медики, «в легких — хрипы, во рту — сухо»). Если есть сила воли, можно пустить человеку кровь из вены (до стакана крови), проткнув локтевую вену иглой от большого шприца.
Максим Павлович Нарусов, нарколог, кандидат медицинских наук