Высокое кровяное давление, высокий уровень сахара и холестерина в крови, а также курение ускоряют повреждение клеток, выстилающих сосуды изнутри. Это необратимый процесс, но его можно приостановить.
Сердце — это полый мышечный орган. Оно безостановочно работает как насос, перекачивая ежеминутно около пяти с половиной литров крови. И все благодаря кровеносным сосудам. Они подобны шлангам — гибкие, эластичные. Однако с течением времени стенки артерий, в которых кровь прогоняется под большим давлением, могут повреждаться, особенно там, где крупная артерия распадается на более мелкие, а те в свою очередь на капилляры. Наш организм может лишь частично справиться с такими повреждениями. Он не способен восстановить в первозданном виде гибкую стенку сосуда, а может только заштопать повреждение рубцовой тканью. Она прочна, но, к сожалению, не эластична. В результате сосуды становятся менее эластичными и менее способными расширяться под давлением крови. Этот процесс распространяется на соседние участки, вызывает новые повреждения и соответственно образование рубцовой ткани. Сосуды, заштопанные рубцовой тканью, функционируют плохо, теперь они похожи на жесткие металлически трубочки, а не на гибкий шланг, способный расшириться и увеличить кровоток или сжаться и пропустить меньше крови. Вот что происходит с кровеносными сосудами при естественном старении организма.
Но есть факторы, которые ускоряют этот процесс. Высокое кровяное давление, высокий уровень сахара и холестерина в крови, а также курение. Они ускоряют образование рубцовой ткани и приводят к повреждению клеток, выстилающих сосуды изнутри. В результате стенка сосуда становится проницаемой, бляшки холестерина тут же оседают в поврежденном сосуде. Да, наш организм отвечает на это образованием рубца или холестериновой бляшки, а она может частично или полностью перекрыть просвет сосуда. Сужение мелких кровеносных сосудов называется микроангиопатией, сужение крупных — макроангиопатией. Микроангиопатия более характерна для диабета I типа, а макроангиопатия — для диабета II типа, поскольку в этом случае больному обычно более 40 лет и диабетические осложнения накладываются на возрастные. Образование рубцовой ткани в сосудах — необратимый процесс. Его можно приостановить, но не повернуть вспять. Это коварное явление, поскольку его симптомы появляются лишь тогда, когда сосуды повреждены основательно и бесповоротно. Что происходит в таком случае?
Сужение кровеносного сосуда, питающего определенный орган или часть тела, приводит к ишемии — иными словами, к местному малокровию. Если это происходит в области сердца, может возникнуть спазм сердечных артерий — приступ стенокардии, типичной болезни пожилого возраста, которую еще называют сердечной жабой. Спазм артерии и склеротические изменения ее стенки приводят к образованию сгустков крови (тромбов), закупоривающих кровеносный сосуд. Если происходит внезапная и полная закупорка коронарной артерии, это ведет к нарушению питания и омертвению (некрозу) участка сердечной мышцы, то есть к инфаркту миокарда. Последствием инфаркта является ишемическая болезнь сердца. Она может сопровождаться различными осложнениями и сильно испортить качество жизни. Полностью избавиться от ишемической болезни сердца нельзя, но можно замедлить ее течение. Одним из способов облегчить состояние больного является шунтирование, в ходе которого пораженный участок сердечной артерии иссекают и заменяют частицей кровеносного сосуда, вырезанной из руки или ноги больного. Это сложная и дорогая операция. В США и европейских странах она уже не редкость и рассматривается как стандартная для диабетиков с ишемией сердца. К сожалению, российские ангиохирурги не очень любят больных диабетом — боятся вероятных осложнений, нередко возникающих в послеоперационный период.
При нарушении кровоснабжения мозга возможен инсульт, или удар. Участок мозга, лишенный постоянного притока крови, повреждается или гибнет, последствием чего может быть быстрая смерть или разнообразные нарушения — от потери речи, некоторых двигательных и других функций до полного паралича и невменяемости. Часто ишемический инсульт возникает из-за атеросклероза и повышенного уровня холестерина. Другой тип инсульта, геморрагический (мозговое кровоизлияние), происходит при разрушении хрупких кровеносных сосудов в мозгу из-за высокого кровяного давления. Высокое давление изнашивает и повреждает кровеносные сосуды, поэтому нужно контролировать его с такой же тщательностью, как и сахар в крови.
Наиболее известные и распространенные препараты, которые позволяют держать давление в норме: эналаприл, энвас, энап, аккупро, ренитек, коринфар, моноприл, арифон. Если уровень холестерина не поддается регулированию с помощью диеты, приходится обращаться к лекарствам типа «Зокора», «Липантила». Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс приводит к сужению кровеносных сосудов и вызывает учащенное сердцебиение. Физический стресс после серьезной травмы, ранения, болезни, хирургического вмешательства также ведет к повышению глюкозы крови. Страх, эмоциональное перенапряжение, сильные душевные волнения не менее опасны для диабетика.
В. Г. Оськина, эндокринолог, врач высшей категории