К моменту выхода на пенсию практически половина всего населения страдает различными грыжами. Но больше всего страдающих этой болезнью среди детей, когда соединительные ткани еще слабые, и пожилых людей (старше 60 лет), когда ткани уже не отличаются выносливостью. Итак, о грыжах и о том, как их лечить.
Что такое грыжа
Все внутренние органы в брюшной полости покрыты тонким брюшинным листком. Он очень эластичный, мягкий, легко растягивается. От повреждений внутренние органы защищают мышцы передней брюшной стенки. Но есть участки – слабые места (пупок, паховые каналы, бедренный канал), где эта защита слабая. Для образования грыжи нужно, чтобы в передней брюшной стенке вместо мышцы сформировался дефект. Тогда органы будут прикрыты только брюшинным листком и сверху кожей, а плотные ткани при этом расходятся. И когда человек напрягается, поднимает тяжести или кашляет, через слабое место выходит петля кишки. Выглядит это как опухоль. Когда человек лежит, опухоли нет, когда встает – грыжа появляется. Через слабое место может выйти любой орган: толстая кишка, стенка мочевого пузыря и т. д.
Отчего образуется грыжа
Грыжа может быть врожденной и приобретенной. Есть факторы, которые дают толчок к образованию грыжи. Например, сильный кашель. Он чаще всего бывает при хроническом бронхите курильщика. В бронхах при этом образуется густая мокрота, которую можно откашлять только после курения. А что такое кашель? Это по сути толчкообразное повышение внутрибрюшного давления, а оно и приводит к образованию грыжи. Так что курильщики должны быть готовы к ее появлению. Кашель беспокоит и при заболевании легких, туберкулезе. Чтобы заработать грыжу, кашлять нужно долго и хронически.
У пожилых мужчин причиной грыжи может стать аденома предстательной железы. Во время мочеиспускания им приходится тужиться, слабое место растягивается. И вот она – грыжа!
У женщин грыжа бывает последствием трудных родов. Особенно у тех, которые рожают часто, т. е. не делают нужных для восстановления организма перерывов – не меньше 3-х лет. А многие рожают сначала одного, потом сразу второго – чтобы вместе росли. Вот и провоцируется грыжа.
Часто к появлению грыжи приводит запор – тоже как результат чрезмерного напряжения брюшной стенки.
Резать можно не всегда
В идеале грыжу нужно оперировать до ущемления. Тогда операцию можно сделать под местной анестезией. Смысл операции заключается в том, что орган прячут внутрь. Чтобы на слабом месте не образовалась новая грыжа, делается пластика грыжевых ворот.
Разные грыжи оперируют по-разному. Допустим, при грыже пупка не просто сшивают края, а накладывают их друг на друга. Кстати, у детей пупочная грыжа убирается сама, только нужно ей немного помочь – закрыть дефект. В этом очень любят «помогать» бабушки-знахарки: они закрывают грыжу монеткой. Какие заговоры они при этом будут произносить, как вы понимаете, неважно.
Грыжа смертельно опасна, если развивается ущемление. Кишка, как удавкой, сжимается грыжевыми воротами. Перетягиваются вены, артерии. Развивается перитонит, и человек без лечения погибает. Если произошло ущемление, нужно срочно везти пострадавшего в больницу.
Резать можно не всегда. Например, у пожилых людей слабые соединительные ткани. Людям в возрасте даже плановая операция может быть опасна. Причем возраст – понятие не календарное. Кто-то в 80 лет как огурчик, а кто-то в 50 уже нездоров. Приходится взвешивать риск. Оценивает состояние больного врач: только он может определить, нужно вам хирургическое вмешательство или нет.
Сопутствующие заболевания – еще одна преграда на пути к операции. Тяжело оперировать больных с выраженным ожирением
3–4-й степени, так как в жировой клетчатке легко может возникнуть воспаление. Есть еще одна причина, по которой операцию делать нельзя. Если у человека очень большая грыжа, организм привыкает, что часть органов находится как бы вне его. Уменьшается внутрибрюшное давление, организму легче дышать. Во время операции грыжу придется вправить, да еще сшить внутренние края. Диафрагма сразу же поднимется, давление повысится, и может получиться так, что отвыкший от этого человек не сможет дышать самостоятельно.
Примерь-ка бандаж!
Чтобы понять, возможна ли операция, делают простой эксперимент. Надевают бандаж и просят больного походить с ним некоторое время, т. е. моделируется ситуация, когда грыжи не будет. Если человек чувствует себя нормально, можно делать операцию. Если же с бандажом он задыхается, ему плохо – лучше не рисковать.
Те, кому отказывают в операции, нередко расстраиваются, порой даже обижаются на врачей. И напрасно. Лучше займитесь ежедневной тренировкой, чтобы подготовить свой организм к операции. Сегодня, например, можно походить с бандажом 3 минуты, завтра – столько же. Через неделю увеличить время до 5 минут, потом до 10 и так далее. Упорный человек придет к врачу через год и скажет, что может проходить с бандажом сутки. Тогда операция не причинит ему вреда.
Бандаж нужно носить и тем, кому нельзя делать операцию, чтобы не произошло ущемление грыжи. Бандаж – это специальный широкий пояс из нерастягивающейся ткани. Она закрывает грыжевые ворота и не дает грыже выходить наружу. Второе правило для тех, кому противопоказана операция, – это диета, при которой не будет запоров.
После операции
Грыжа может рецидивировать, если не устранена причина ее появления. Допустим, при аденоме предстательной железы грыжа прооперирована, но болезнь осталась, и снова приходится напрягаться. Или при болезни легких остается кашель, и он продолжает провоцировать повышение внутрибрюшного давления. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, сначала вылечите болезнь, которая стала причиной грыжи. Вообще грыжи очень редко снова появляются, да и то чаще всего по вине больного, который перенапрягается.
Чтобы избежать появления болезни, рассчитывайте свои силы. Физическая нагрузка должна быть посильной. По возможности плавайте, делайте хотя бы минимум гимнастических упражнений, чтобы мышцы были в тонусе. Для профилактики запоров ешьте больше растительной пищи. Если соблюдать эти банальные рекомендации, серьезных последствий можно избежать.