Незапланированная беременность при диабете грозит тяжелыми осложнениями. Подберите свой метод контрацепции, чтобы планировать беременность.
Если был гестационный диабет. Это нарушение углеводного обмена, которое возникает у беременных и исчезает после родов. У таких женщин большой выбор — допускаются практически все методы контрацепции. Врачи разрешают использовать комбинированные противозачаточные таблетки (содержат гормоны из эстрогенов и прогестинов) и контрацептивные таблетки, содержащие только прогестаген. Также допускаются импланты, противозачаточные внутримышечные инъекции (защищают от нежелательной беременности около 12 недель), пластыри, внутриматочные спирали (содержащие медь или левоноргестрел) и вагинальное гормональное кольцо. Последнее имеет больше преимуществ, чем гормональные таблетки: концентрация гормонов в крови, а значит, и эффект будет стабильнее, и действующие вещества не нагружают печень, так как вводятся вагинально. Но помните, что нерожавшим женщинам внутриматочная контрацепция противопоказана.
Диабет протекает без сосудистых осложнений. В большинстве таких случаев врачи одобряют все перечисленные выше способы контрацепции, но больше всего рекомендуют внутриматочную спираль, содержащую медь.
Есть тяжелые осложнения или стаж заболевания больше 20 лет. Остановите выбор на внутриматочной спирали на основе меди или левоноргестрела «Мирена», имплантах или контрацептивных таблетках, содержащих только прогестаген. Самое безопасное и рекомендуемое в этом списке — внутриматочная спираль, содержащая медь. Противопоказаны противозачаточные внутримышечные инъекции, гормональные вагинальные кольца, пластыри, а также комбинированные противозачаточные таблетки, которые содержат гормоны из подклассов эстрогенов и прогестинов. Врачи разрешают так предохраняться лишь в крайних случаях, когда больше нет допустимых способов.
Особые исключения для всех. Гормональные контрацептивы повышают риск венозных тромбозов. Перед тем как их принимать, посоветуйтесь с врачом и пройдите необходимые анализы. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны при диабете, если сахар остается стабильно высоким, артериальное давление выше 160/100 мм рт. ст., есть обильные кровотечения или повышенная свертываемость крови, уже развились сосудистые осложнения диабета (пролиферативная ретинопатия 2 степени, диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии).
О. А. Багрина, эндокринолог, врач I категории