Сильной болью в животе сопровождаются все тяжелые острые заболевания органов брюшной полости. При этом точный диагноз неизвестен, но не вызывает сомнения, что больной нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.
Три четверти таких случаев приходится на приступ аппендицита. Все остальные случаи — это прободные язвы, холецистит, камни в почках и желчном пузыре, перитонит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, заворот кишок, ущемленная грыжа, внематочная беременность, маточное кровотечение, травма внутренних органов после удара и др. Благополучный исход напрямую зависит от того, сколько времени прошло между началом приступа и началом операции. При прободении язв желудка и двенадцатиперстной кишки умирают 4,5% больных, прооперированных через 6–12 часов, и 30% тех, кого привезли через сутки после начала приступа. Основные признаки «острого живота» — внезапная боль в животе, усиливающаяся при надавливании, и напряжение мышц брюшной стенки («доскообразный живот»). Обычно поднимается температура, учащается пульс. Остальные признаки могут быть разными: тошнота, рвота, запор или понос. Боль может быть умеренной, сильной или непереносимой; постоянной, периодической или схваткообразной; ощущаться в определенном месте, по всему животу или в одной его половине; развиваться в течение нескольких минут или постепенно. Особенно опасно медлить в тех случаях, когда боль в животе сочетается с симптомами острого малокровия (бледность, слабость, головокружение, холодный пот, слабый и частый пульс, понижение артериального давления). Эти симптомы характерны для внутреннего кровотечения. При кровотечении в желудок может быть рвота с кровью — свежей или измененной, похожей на кофейную гущу. Кровотечение из нижних отделов кишечника можно заметить по примеси крови в стуле. Кровотечение в брюшную полость проявляется симптомами «острого живота», общей слабостью, синюшностью кожи. При подозрении на «острый живот» или внутреннее кровотечение:
1. Не дожидаясь, пока само пройдет, звоните в «Скорую помощь».
2. Приложите к животу холод.
3. Больше ничего не делайте!