Желудочный остеопороз

Ученые нашли еще одну причину повышенной ломкости костей — это заболевания желудка и кишечника. Как в связи с новыми взглядами меняются подходы к лечению и профилактике этого недуга.

— Какие именно желудочно-кишечные проблемы приводят к ломкости костей?
— Прежде всего удаление желчного пузыря. Его отсутствие само по себе не является фактором риска остеопороза. Но после этой операции может меняться полнота всасывания кальция и особенно витамина D.
Риск возрастает, если в дальнейшем развивается так называемая хологенная диарея. В этом случае в стуле содержится много желчных кислот. Они раздражают кишечник. В результате снижается всасывание полезных веществ, в том числе кальция и витамина D.
— Значит, и другие заболевания, для которых характерен жидкий стул, могут приводить к остеопорозу?
— Доказано, что у людей, страдающих панкреатитом, циррозом печени и таким заболеванием, как целиакия, повышенная ломкость костей встречается чаще, чем у других. И причина та же — нарушенное всасывание полезных веществ в кишечнике. Причем в 60–70% случаев остеопороз появляется раньше, чем явная диарея. То есть ломкость костей уже есть, а проблемы с кишечником еще не заявили о себе.
В группе риска и те пациенты гастроэнтерологов, которые вынуждены принимать гормоны глюкокортикоиды. Например, при ауто­иммунном гепатите и неспецифическом язвенном колите. Гормоны способствуют вымыванию кальция из костей, что может приводить к тяжелому остеопорозу. Поэтому при приеме этих средств необходимо дополнительно принимать кальций. Иногда требуются и специальные лекарства против остеопороза.
Еще один фактор риска, открытый не так давно: заболевания желудочно-кишечного тракта могут провоцировать раннее наступление менопаузы. А снижение уровня женских гормонов — известный и важный фактор риска остеопороза. В группу риска по остеопорозу попадают люди пожилого возраста. Заболевания желудочно-кишечного тракта для них не редкость. Но состояния, связанные с недостатком кальция, встречаются и у более молодых пациентов.
У малышей причиной дефицита этого минерала может стать недостаточное употребление кальция мамой во время беременности. В дальнейшем проблемы могут появиться, если этого минерала недостает в пище ребенка, подростка или взрослого.
Остеопороз начинается или усиливается при малоподвижном образе жизни. А также, если человек проводит мало времени на свежем воздухе. Например, после травм, операций, при тяжелых заболеваниях.
Значительную роль в появлении остеопороза играют курение и алкоголизм. Для профилактики остеопороза необходимы сбалансированное питание, физические упражнения, отказ от курения, прием препаратов кальция и витамина D. Причем эти меры касаются не только гастроэнтерологических больных, но и всех остальных людей.
— А как насчет кофе и газированных напитков? Говорят, что они утяжеляют остеопороз.
— Кофеин, содержащийся в чае, кофе, шоколаде и других безалкогольных напитках, препятствует впитыванию кальция и других питательных веществ. Он вреден не только для костей, но и для желудка, и для кишечника. Поэтому при проблемном пищеварении надо обязательно ограничивать продукты, содержащие кофеин.
В газированных напитках есть другая опасность — фосфаты. Именно с их помощью подкисляют продукцию. В норме кальций и фосфор должны поступать в организм в сбалансированном количестве. В современных продуктах фосфатов намного больше, чем кальция. Этот избыточный фосфор нарушает баланс и способствует вымыванию кальция из костей.
Увлечение безалкогольными напитками привело к тому, что переломы из-за слабости костей возникают даже у подростков. В исследовании доказано, что у детей, которые любят пить колу и другие газированные напитки, почти втрое увеличивается риск переломов костей.
Фосфатов много также в колбасных изделиях и плавленом сыре. Так что от перечисленных продуктов и напитков нужно по возможности отказаться. Это будет полезно и для пищеварения, и для костной системы.
— Как выявить склонность к остеопорозу? Нужно ли сдавать анализ на содержание кальция?
— Анализ крови не всегда дает верную картину состояния костной ткани. Разумеется, если кальция совсем мало, его будет мало и в крови, и в костях. А вот повышенные цифры совсем не обязательно показывают, что кальция много. Дело в том, что при остеопорозе кальций вымывается из костей и поступает в кровь. Поэтому высокие показатели содержания кальция совсем не означают благополучия.
Исследование плотности костной ткани — рентгеновская денситометрия — позволяет точно оценить плотность костей, то есть степень насыщения их кальцием. Этот метод высокоточный и бе­зопасный. Раньше основой диагностики была обычная рентгенография костей скелета. Но этот метод позволял выявлять остеопороз лишь на поздних этапах развития. Кроме того, рентген давал немалую лучевую нагрузку на организм.
Если изменения в костях выраженные, ставится диагноз остеопороз. Он имеет несколько степеней тяжести. Если отклонение от нормы незначительно, то диагноз звучит как остеопения. Выявление остеопении очень важно, так как позволяет вовремя принять меры по профилактике остеопороза.
— Кому вы порекомендуете пройти это обследование?
— Денситометрия необходима всем страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Особенно, если они сопровождаются нарушением функции печени и диареей. Если пациент принимает гормоны глюкокортикоиды, контроль за состоянием костной ткани обязателен.
Женщинам нужно обязательно обследоваться во время климакса и после его завершения. Особому риску остеопороза подвержены женщины с ранним прекращением месячных, в возрасте до 45 лет.
Обследование также необходимо пациентам с ревматологическими заболеваниями, эндокринными расстройствами и при заболеваниях почек. Рекомендуется сделать денситометрию и при плохом состоянии зубов.
— Как быть людям с заболеваниями кишечника и желудка, если у них найдут остеопению или даже остеопороз? Ведь если они начнут принимать кальций или витамин D внутрь, то препараты все равно будут плохо всасываться?
— При нетяжелых формах и небольших отклонениях от нормы достаточно будет применения препаратов кальция и D3 внутрь. Именно витамин D3 должен входить в состав лекарства. В более сложных случаях возможно внутривенное применение лекарств, а также использование активной формы витамина D — так называемого D-гормона.

О. В. Винник, врач-остеопат, кандидат медицинских наук

 

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Зараза сидела глубоко в гландах и постоянно вылезала наружу…

Зараза сидела глубоко в гландах и постоянно вылезала наружу…

Пишу о том, как я избавился от ангины. Болел ею больше двух лет.

Зачем им мягкие игрушки?

В мягких игрушках ребенок нуждается с первого года жизни, потому что с ними уютно, у них (во всяком случае, у хороших) добрые мордочки, к ним приятно прижаться щечкой. Им можно доверить секрет, поведать обиды и найти у них утешение.

Нет детей. И это беспокоит

Вы наслаждаетесь сексом без всяких предосторожностей. Но детей нет, и это начинает вас беспокоить.
Сделайте матрас из проса – и пролежней не будет

Сделайте матрас из проса – и пролежней не будет

Четыре года назад я попала в Саратовский травматологический центр с обширными пролежнями. Лечили меня около 4 месяцев.
Лишняя вода уходит без труда

Лишняя вода уходит без труда

Я очень люблю фасоль: и в супе, и тушеную в томате.
Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь. © 2013-2018 ·   Войти Наверх