Сахарный диабет и гипертония

Кардиологи с полным правом считают, что при диабете первой страдает сердечно-сосудистая система. Ведь сахарный диабет сам по себе, и особенно в сочетании с артериальной гипертонией, ускоряет поражение сердечной мышцы, коронарных, крупных  и мелких артерий, сосудов головного мозга и почек.

Нет такого органа или системы, которая оставалась бы неуязвимой при сахарном диабете. На фоне гипертонии и диабета особенно быстро развивается атеросклероз. 
У больных сахарным диабетом гипертонию обнаруживают в 2–3 раза чаще, чем у людей с нормальным углеводным обменом. Причем в группе риска находятся не только больные диабетом I типа, но и те, кто, принимая таблетки для снижения сахара, не особо страдает от диабета.
Сегодня ужесточены критерии диагностики. Обычно врач ставит диагноз нарушение углеводного обмена, если натощак уровень сахара (глюкозы) превышает 5,6 ммоль/л. Это расценивается как угроза развития сахарного диабета. Если же уровень глюкозы выше 6 ммоль/л  — это уже сахарный диабет. Разумеется, по одному измерению сахара в крови никто из врачей сходу не ставит диагноз, потому что существует возможность ошибки и случайности. Например, человек неправильно подготовился к сдаче анализа. Но есть биохимический показатель — гликированный (гликолизированный) гемоглобин (Hb1c), он точно говорит о повышении уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Норма его составляет 4,5–6,1 молярных процентов. При хорошо компенсированном сахарном диабете Hb1c лежит в пределах 6,2–7,5%. При плохом контроле за уровнем глюкозы в крови этот параметр достигает 9–12%.
Гипертония развивается по-разному у больных сахарным диабетом I типа, которые живут на инсулине, и больных диабетом II типа, которым прописаны таблетки.  При I типе быстро поражаются почки и гипертония сопровождается отеками из-за задержки жидкости в организме. У больных диабетом II типа поражается нервная система, повышается выброс адреналиноподобных веществ в кровь и возрастает чувствительность сосудов к адреналину.
Гипертония при сахарном диабете имеет ряд особенностей: например, давление не снижается ночью; кровяное давление выше в положении лежа, но может резко упасть при переходе в вертикальное положение, поэтому не вставайте резко с постели. Даже незначительное злоупотребление солью ведет к повышению давления. Для диабетиков характерна гипертония «белого халата» — такие пациенты бурно реагируют на медосмотр так называемой гипертонией страха перед белым халатом.
Сахарный диабет и гипертония ставят перед врачом и больным человеком одно важное условие: постоянный контроль за своим давлением.  Оно не должно превышать 130/80 мм рт. ст., в то время как для гипертоников без диабета достаточно добиться цифр 140 на 80 мм рт. ст.
Имейте в виду: не все препараты, снижающие артериальное давление, безопасны для гипертоника с сахарным диабетом. Диабетикам противопоказаны понижающие давление и одновременно предотвращающие приступы стенокардии пропранолол (анаприлин), окспренолол, нифедипин и верапамил, так как эти препараты повышают уровень сахара в крови или резко его снижают. Клофелин также может повысить сахар. Давление трудно снизить без мочегонных, однако и они противопоказаны при диабете. С осторожностью надо принимать нитроглицерин, сустак и нитронг. Но это не значит, что лечиться нечем. Есть препараты, которые не только снижают давление и улучшают работу сердца, но и положительно влияют на работу почек и сосудов. Например, капотен, энап и моноприл. Все лекарства надо принимать не только при высоких цифрах давления, чтобы его снизить, но и постоянно при нормальных цифрах для того, чтобы оно не повышалось. Удержать давление в норме помогает диета. Надо ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество животных жиров. Это сливочное масло, сметана, жирное молоко (более 3%) и творог (более 4%), сыры (более 30% жирности), жирное мясо, субпродукты (печень, почки, мозги), колбасные изделия, икра, торты, пирожные, сдобная выпечка, яичные желтки.

В. И. Колосов, эндокринолог, врач высшей категории

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Подъём!

Подъём!

Эти советы пригодятся всем, кому по утрам трудно расставаться с подушкой. Хотите спать — ложитесь спать.

Цветы клевера защитят от склероза

Лечение будет эффективнее, если начать принимать настойку в новолуние. Измельчите и смешайте 1 часть красных соцветий растения и 1,5 части белых, наполните на 1/3  литровую банку и залейте доверху водкой.

Ирга снижает давление, улучшает зрение

Она полезна для тех, кто страдает желудочно-кишеч­ными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В плодах есть аскорбиновая кислота, витамины группы В, каротин и вещества, которые борются с плохим холестерином.

Ультразвук вместо скальпеля

Еще недавно опухоли предстательной железы удаляли хирургически, удаляя всю предстательную железу. Сегодня появился новый перспективный, а главное, малотравматичный и эффективный способ удаления опухоли — HIFU.
После кесарева сечения

После кесарева сечения

Чтобы быстро восстановиться после операции, нужно ежедневно выполнять эти упражнения. Не напрягайте мышцы живота Через 6 часов после операции с разрешения врача женщина может встать, на вторые сутки — ходить и кормить ребенка.
Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь. © 2013-2019 ·   Войти Наверх