Опухоли мочевого пузыря

Это очень распространенное заболевание. Что в таких случаях предлагает медицина?

Как правило

Выполняют так называемую трансуретральную резекцию (ТУР) мочевого пузыря — эндоскопическую операцию: удаляют опухоль (полип) мочевого пузыря. Ткань опухоли отправляют на микроскопическое исследование. Ультразвуковое исследование, цистоскопия, компьютерная томография и прочие методы установят окончательный диаг­ноз и определят лечение.

Как надо готовиться к операции?

Для выполнения операции ТУР придется провести в стационаре от 3 до 10 дней. Перед операцией больные сдают анализы крови и мочи, выполняются электрокардиография (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Анестезиолог определяет вид анестезии: спинальная,внутривенная или общий наркоз. Вечером делают очистительную клизму. Не разрешается есть и пить.

Как проходит операция?

Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь резектоскоп. При помощи резектоскопа удаляют опухоль и прижигают кровоточащие сосуды. При необходимости берется биопсия из различных участков стенки мочевого пузыря. В конце операции в мочевой пузырь через моче­испускательный канал устанавливается катетер — силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприемник.

Как протекает послеоперационный период?

Возможно, после операции будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря специальным раствором, когда промывная жидкость поступает по катетеру в мочевой пузырь и выделяется в мочеприемник вместе со сгустками крови. Через 1,5–2 часа после операции, если нет тошноты и рвоты, можно пить небольшими порциями. Принимать пищу можно на следующее утро. В течение 7–10 дней после операции нельзя есть соленые, жареные, копченые продукты, желательно выпивать не менее 2–3 л жидкости в сутки: воду, чай, морс, сок…
Снимают катетер через 1–5 дней. После этого моча может быть как светлая, так и с примесью крови. Больной может мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение, резь в уретре и промежности при моче­испускании, жаловаться на сильные позывы к мочеиспусканию. Все эти неприятности после операции проходят за 7–14 дней. Но кровь в моче может появляться до 3 недель. В этом случае нужно увеличить объем жидкости и избегать физической нагрузки. А если покажется, что кровотечение усилилось, надо немедленно связаться с лечащим врачом или обратиться в ближайший урологический стационар. Результаты лабораторного исследования будут готовы через 2–7 дней. Если опухоль оказалась злокачественной, часто требуется проведение дополнительного лечения — вливаний различных лекарственных препаратов в мочевой пузырь, так называемая внутрипузырная терапия. В некоторых случаях врач может ввести какое-либо лекарство в мочевой пузырь прямо на операционном столе, не дожидаясь результатов анализа биоматериала.

Каковы возможные осложнения операции?

Любая операция, как и наркоз, сопряжена с определенным риском осложнений, связанных не только с заболеванием, но и с особенностями организма. Операционные осложнения: кровотечение, которое может потребовать переливания крови или проведения повторной операции; повреждение стенки мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной полости, что делает необходимым незамедлительное выполнение открытой операции; мочевая инфекция и развитие острого пиелонефрита, простатита, орхоэпидидимита; сужение мочеиспускательного канала. Не исключено, что операция остановит, но не исключит роста опухоли.

Как жить и лечиться после операции?

В большинстве случаев после операции на мочевом пузыре надо наблюдаться у уролога, делать контрольную цистоскопию — осмотр мочевого пузыря при помощи специального инструмента в амбулаторных условиях, чтобы своевременно выявить, нет ли опухоли. Первая цистоскопия проводится через 3 месяца после операции.
Сегодня для предупреждения рецидивов и прогрессирования рака мочевого пузыря эффективны в лечении такие препараты, как: «Митомицин С», «Доксорубицин», а также иммуномодуляторы на основе вакцины БЦЖ. Еще в 1976 году ученые-урологи впервые сообщили об успешном местном применении этой вакцины путем введения при раке мочевого пузыря.
БЦЖ — бацилла Кальметта-Герена — это живой ослабленный возбудитель туберкулеза. Ее используют для проведения вакцинации туберкулеза в детском возрасте. В последние десятилетия БЦЖ используется при поверхностном капиллярном раке мочевого пузыря. Этот метод позволяет снизить прогрессирование болезни. В настоящее время это один из самых эффективных методов внутрипузырного лечения. Но применение БЦЖ противопоказано, если у больного макрогематурия — сильное кровотечение, так как при этом возбудители туберкулеза, хоть и ослабленные, могут попасть в кровяное русло.

БЦЖ для профилактики

Как правило, БЦЖ вводят 1 раз в неделю на протяжении 6 недель. При возникновении рецидива опухоли проводят повторный курс терапии. Профилактические 3-недельные курсы через каждые 6 месяцев на протяжении 1–3 лет приводят к более стойким результатам и меньшему количеству рецидивов. В некоторых случаях используется сочетанное лечение интерферонами и БЦЖ. Этот метод лечения рекомендуется тем больным, которым введение вакцины БЦЖ стало спасением, но завершилось лишь временным затишьем.

Б. Н. Ткачев, уролог-онколог, кандидат мед. наук

 

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Чем сигарету заменить?

Пластинки и жевательные резинкиПлюсы. Идеально подходят тем, у кого потребность закурить возникает в определенное время.

Чем лекарство «закусить»

Некоторые медикаменты не сочетаются с теми или иными продуктами питания. Как правильно составить рацион, принимая различные лекарства.
Простые упражнения при головной боли

Простые упражнения при головной боли

Несколько лет назад меня начали преследовать сильные головные боли. Прошел обследование, проверили состояние сосудов головы – вроде бы все в порядке.
Лук-целитель

Лук-целитель

Лук полезен для желудка, мочевыводящих путей, нормализует давление. При гастрите с пониженной кислотностью ешьте лук в любом виде ежедневно за 15-20 минут до еды.
Кардиолог ни при чём

Кардиолог ни при чём

Боль в груди — повод обратиться к кардиологу. Однако причиной такой боли могут быть проблемы с другим органом.
Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь. © 2013-2017 ·   Войти Наверх