Почки дошли до точки

Слово «диализ», пожалуй, знакомо всем. Но что оно означает, доподлинно известно лишь пациентам с тяжелейшим заболеванием — почечной недостаточностью. На наши вопросы отвечает заведующий отделением нефрологии для больных, находящихся на гемо- и перитонеальном диализе, городской клинической больницы им. С. П. Боткина, профессор, доктор медицинских наук Евгений Викторович Шутов.

Почки дошли до точки— Насколько опасна почечная недостаточность?

— Почки в нашем организме выполняют важнейшую функцию фильтров: избавляют от ненужных веществ и сохраняют те, которые человеку жизненно необходимы. А если они прекратят свою работу? Человек погибнет. Врачи этого не скрывают: почечная недостаточность может быть смертельно опасной, если вовремя не обратить внимания на симптомы и не начать лечиться.

— Есть ли другой способ помочь больным с почечной недостаточностью, кроме диализа?

— Пока существует только один способ помочь таким больным — это диализ, заместительная почечная терапия. Другого способа просто нет. Причем используются два основных вида диализа: гемодиализ — очищение крови при помощи аппарата — и перитонеальный диализ, при котором токсины удаляют через брюшину. Оба одинаково эффективны, но кому-то из больных подходит один метод, кому-то — другой. И в том и в другом случае пациентам с почечной недостаточностью диализ делают в течение всей жизни, ведь токсины накапливаются в организме постоянно.

В Москве достаточно много аппаратов «Искусственная почка». В регионах их в два раза меньше. Жаль, но промедление с оказанием помощи таким больным, как говорится, в буквальном смысле смерти подобно. А ведь больных на диализ необходимо привозить 3 раза в неделю и после лечения в течение 4-5 часов отвезти обратно домой.

Увы, количество почечных больных постоянно растет. Лечение с помощью диализа очень дорогостоящее: одна процедура стоит 6-8 тысяч рублей, а процедур за неделю надо сделать три — вот и посчитайте.

— Можно ли больному с почечной недостаточностью приехать в больницу им. Боткина из Курска или Читы и получить бесплатное лечение?

— Конечно, это реально. Но такому больному в Москве еще надо где-то жить. Из иногородних к нам чаще всего попадают те, кто в Москве оказался проездом и кого прихватило. Если у человека отказали почки, его надо брать. А в плановом порядке больные должны поступать в конкретное лечебное учреждение, которое находится ближе всего к месту их проживания. Диализ финансируется из регионального бюджета, и именно от местных руководителей будет зависеть жизнь людей, находящихся на гемодиализе. Вообще диализ — огромное достижение медицинской науки, которое спасло тысячи больных.

— Сколько больных одновременно может принять на лечение ваше отделение?

— Сейчас в отделении нефрологии больницы им. С. П. Боткина лечатся 145 пациентов, находящихся на гемодиализе, и около 100 — на перитонеальном диализе. Это те больные, которые должны пожизненно получать такую помощь. Свои почки у них не функционируют, и такое лечение — необходимость и единственная возможность выжить. Если есть показания, больных направляем на трансплантацию почек.

— Откуда берутся донорские почки в таком количестве?

— Недавно в Москве, в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, открылось новое отделение, в больнице №7 есть Городской центр трансплантации. А забор почек осуществляется у тех, кто смертельно пострадал в авариях и катастрофах. В регионах трансплантацию почек выполняют редко: не хватает донорских органов, поэтому больные вынуждены ехать в Москву. Кстати, трансплантация почек в России проводится бесплатно. К счастью, появились очень хорошие препараты, которые нормализуют гемоглобин и избавляют больных от анемии. Вначале они появились за рубежом, а теперь есть и отечественные аналоги препаратов.

К сожалению, хороших нефрологов в России не хватает. Кстати, по статистике 10% населения страны страдает хронической болезнью почек, до 80% больных поступают в стационары по экстренным показаниям, и их надо срочно спасать. Пациенты поступают не просто тяжелые, а запредельно тяжелые, которые не наблюдались ни в поликлинике, ни у нефролога. Больные с почечной недостаточностью должны наблюдаться по месту жительства, быть на учете и своевременно госпитализироваться на диализ в специализированную клинику.

— Разве такое может быть? Человек чувствовал себя неплохо — и вдруг диализ?

— Сейчас, например, у нас лежит молодой мужчина 23 лет. У него острая почечная недостаточность развилась после того, как он сходил в фитнес-клуб. После физической нагрузки началось повреждение мышц, которое привело к почечной недостаточности. Вообще любая тяжелая неконтролируемая физическая нагрузка может привести к этому тяжелому недугу. Если бы молодой человек не попал к нам на гемодиализ, он бы умер. Теперь благодаря гемодиализу такие больные выживают, функция почек у них восстанавливается. Сейчас наш больной на подходе к выписке. Любая перегрузка не может хорошо отразиться на здоровье. Были случаи, когда физически не подготовленные ребята, попадая в армию, получали там непривычные для них физические нагрузки — и почки отказывали. У такого парня даже кросс может привести к почечной недостаточности. Так что надо соблюдать меру.

— Что еще может навредить почкам? Как их уберечь, пока они здоровы? И можно ли проводить гемодиализ в домашних условиях?

— Почки — единственный жизненно важный орган, без которого человек может жить благодаря медицине, и порой даже дольше, чем отпущено ему природой. Но качество жизни, конечно, будет уже не то. Придется оставить все дела, три раза в неделю приезжать в клинику и по пять часов лежать, чтобы пройти процедуру очищения крови. Есть второй вариант — перитонеальный диализ. Его можно проводить дома. В брюшную полость больному имплантируется катетер, и через него пациент сам вливает себе внутрь на 4-6 часов диализный раствор. Он собирает в брюшной полости все ненужные токсины и вместе с током жидкости удаляется из организма через катетер. Эта технология отработана. Врач учит, как выполнять эту процедуру, а растворы привозят больным на дом. В этом случае человек приезжает в больницу 1-2 раза в месяц, чтобы, если потребуется, подкорректировать лечение. Через 3-5 лет, когда брюшина уже не сможет очищать кровь, таких больных переводят на гемодиализ. Сочетание этих двух методов позволяет больным жить достаточно долго. Однако лучшим методом, замещающим почечную функцию, является пересадка почки. Хотя и трансплантация имеет свой срок: может наступить отторжение, когда донорская почка перестает функционировать. И гемодиализ, и перитонеальный диализ тоже имею свой срок. Но сочетание этих трех методов позволяет продлить жизнь таким больным.

— Сколько может прожить больной с почечной недостаточностью благодаря таким методам?

— У нас есть больная, которая находится на гемодиализе уже больше 30 лет. Она занесена в российскую Книгу рекордов Гиннесса. А в мире есть больные, которые находятся на гемодиализе уже больше 40 лет. Больных же с 20-летним стажем диализа достаточно много.

— Почему таким тяжелым больным не предлагают трансплантацию почек?

— Если у больного нет противопоказаний, его посылают на консультацию в Городской центр трансплантологии, и там пациент становится на очередь. Чтобы перенести такую серьезную операцию, он должен быть достаточно здоров. Длится трансплантация органа 2-3 часа, не меньше. Не каждый может вынести ее. Некоторые больные чувствуют себя настолько хорошо, что не хотят пересадки почки. Ведь это все же риск — возможно отторжение. К тому же большинство почечников привыкают к диализу.

— А как быть, если у человека одна почка?

— Если почка хорошо работает, то и с одной можно жить. Так живет множество людей. Если же разовьется почечная недостаточность, нужно переходить на те процедуры, о которых было сказано выше. К счастью, природа создала два очистительных органа. Нередко, когда больной теряет одну почку, вторая справляется с необходимыми функциями. Так можно прожить всю жизнь, и диализ не понадобится.

— Что провоцирует развитие почечной недостаточности?

— Одна из основных причин — сахарный диабет. Каждый третий больной, получающий диализ, страдает диабетом. Появляется диабетическая нефропатия, поражаются почки, и развивается почечная недостаточность. За последние 20-30 лет в России стало больше диабетиков. Люди начали лучше питаться, диабетики стали жить дольше. Раньше они не доживали до развития почечной недостаточности и преклонных лет. Другая проблема — заболевания почек: нефрит, пиелонефрит. А еще гипертоническая болезнь, пожилой возраст, ишемическая болезнь почек. Причиной может послужить и поликистоз почек в результате генной мутации. Это тоже приводит к развитию почечной недостаточности. Есть и системные заболевания, появились новые болезни, о которых раньше не слышали. Благодаря достижениям медицины люди стали дольше жить. Если раньше средний возраст больных, находящихся на диализе, был 30-40 лет, то теперь — 60-70 лет. У таких больных в силу возраста функция почек нарушается. Плюс заболевания, та же гипертония. При неправильно подобранном лечении (неконтролируемое давление, отказ от приема лекарств, нежелание посещать врача) в конечном итоге развивается почечная недостаточность.

— Можно ли предупредить болезни почек?

— Для этого надо периодически проходить диспансеризацию. Тот же поликистоз почек выявляется на УЗИ. И еще контролировать уровень сахара в крови. Если человек склонен к гипертонии, нужно строго контролировать давление, соблюдать бессолевую диету и принимать адекватное лечение. Надо обязательно иметь дома тонометр, регулярно, а не периодически, измерять давление и принимать лекарства.

— А вредные привычки могут спровоцировать почечную недостаточность?

— Да, вредные привычки способствуют прогрессированию почечной недостаточности, ухудшая функции почек, особенно вредит курение. Очень плохо влияет на почки ожирение, а сегодня многие россияне имеют лишний вес. Бывает алкогольная нефропатия. Плюс системные заболевания. И почти все больные почечной недостаточностью страдают еще и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Ни пробку открутить, ни ложку удержать

Узловатые, припухшие пальцы сразу выдают возраст, а то и прибавят лет десять. Болеют таким артрозом женщины в 10 раз чаще мужчин.

Демодекозный блефарит

Сестра после инсульта лежала в больнице.
Лечимся косточкой

Лечимся косточкой

Масло от пигментных пятен. Чтобы его приготовить, 50 г ядер вишневых косточек подсушите и измельчите в порошок.

Жила не тужила. вдруг два года назад, в сорок лет, – инсульт!

Несколько месяцев была прикована к постели, думала, что никогда не смогу ходить. Сейчас хожу с клюшкой, до сих пор плохо работают рука и нога.

Миома матки

Вам за 30, а ежегодные визиты к гинекологу все еще не вошли в привычку? В таком случае рискуете пропустить критический момент.
Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь. © 2013-2017 ·   Войти Наверх